Экстрасистолия желудочковая при беременности

Автор Ольга Кияница

2017-10-30

Во время беременности могут определяться различные нарушения ритма, в том числе желудочковая экстрасистолия. Заболевание способно представлять опасность для развития плода и для здоровья самой матери. С помощью современных методов исследования патология определяется как на этапе планирования, таки на ранних сроках беременности, что позволяет своевременно проводить нужные терапевтические мероприятия.

Экстрасистолия относится к группе аритмии и представляет собой внеочередные сокращения, которые возникают из-за активности эктопических очагов. Их расположение может определяться в предсердиях, атриовентрикулярном узле. Но наименее благоприятной является желудочковая экстрасистолия при беременности, поскольку при ее возникновении значительно возрастает риск других сердечно-сосудистых осложнений.

Различные формы нарушения ритма определяют у 20% беременных. Из них в 30% случаев развиваются желудочковые экстрасистолии, а в 50% - суправентрикулярные.

Проявляются экстрасистолии при беременности аналогично другим случаям: перебоями в работе сердца, ощущением замирания сердца, слабостью, раздражительностью и др. Больная может не находить себе удобного положения тела, что не дает возможности полноценно отдохнуть. При выраженных субъективных ощущениях важно вовремя обратиться к врачу, чтобы предупредить развитие опасных осложнений.

Видео Аритмия у беременных

Основные причины экстрасистолии при беременности

Беременность и экстрасистолия - сложное сочетание, поскольку во время вынашивания ребенка и так увеличивается нагрузка на сердце, а при добавлении нарушения ритма женщине становится вдвойне тяжелее. Поэтому крайне важно знать основные причины экстрасистолии, которые мало чем отличаются у беременных от небеременных, чтобы при возможности предотвратить появление патологии.

По данным некоторых исследователей, у 43% рожениц и беременных различные виды нарушения ритма развиваются из-за функциональных расстройств.

Выделяют следующие факторы развития экстрасистолии:

  • Функциональные (физическое и эмоциональное напряжение, дисгормональные изменения на фоне беременности и после родов, употребление некоторых продуктов в виде крепкого кофе, чая, алкоголя, никотина).
  • Органические изменения в сердечной мышце, которые приводят к ишемии, разрастанию соединительной ткани, дилатации камер сердца, гипер- или гипотрофии миокарда.
  • Расстройства центральной нервной системы в виде опухолей, нарушение кровоснабжения головного мозга.
  • Психогенные аритмии, образованные на фоне психопатий, неврозов, стресс-гипокалиемии.
  • Болезни пищеварительного тракта, в частности, язвенная болезнь, дискинезии различного происхождения и локализации, воспаление печени.
  • Эндокринные нарушения, в первую очередь - тиреотоксикоз, в меньшей мере - гиперпаратиреоз.
  • Электролитные расстройства, связанные с недостатком или избытком важных микроэлементов (калия, магния, кальция).

В некоторых случаях важную роль имеют наследственные факторы, которые по тем или иным причинам во время беременности или на этапе ее планирования потенцируют развитие нарушения ритма.

Диагностика экстрасистолии при беременности

Перед назначением лечения обязательно проводится обследование больной, поскольку это позволяет установить точную причину заболевания и в дальнейшем применить соответствующие препараты.

Первые элементы диагностики используются на приеме у врача, когда больную осматривают, измеряют артериальное давление, пальпируют пульс на лучевой и сонной артерии. Обязательно проводится аускультация сердца, которая позволяет выявить некоторые органические поражения сердца.

Дополнительные методы исследования:

  • Стандартная электрокардиография.
  • Суточное мониторирование электрокардиографии.
  • Эхокардиография, которая может быть трансторакальной или чреспищеводной.
  • Нагрузочные тесты в виде велоэргометрии, ходьбы на время.
  • Электрофизиологическое исследование, выполняемое через пищевод или как внутрисердечная диагностика.

В зависимости от показаний могут проводиться лабораторные анализы. Чаще всего определяется концентрация электролитов в крови, исследуется гормональный фон и выполняется коагулограмма.

Лечение экстрасистолии при беременности

Проводится только в том случае, когда у больной определяется выраженная клиника или субъективная непереносимость приступов. Также обязательным показанием является угроза нормальному развитию плода или здоровью женщины.

Принципы лечения экстрасистолии при беременности:

  • лекарственное воздействие на основное заболевание;
  • устранение факторов воздействия или влияние на основную причину развития аритмии.
  • применение противоаритмических препаратов и других средств, восстанавливающих нормальную деятельность сердца.
  • в сложных случаях применяется электрокардиостимуляция, электроимпульсная терапия, радиочастотная абляция.

С помощью подобранных лекарств усиливается сократимость миокарда и общее функционирование сердца, восстанавливается нормальное кровообращение (центральное, периферическое, маточно-плацентарное). Также во время лечения обращается внимание на повышение устойчивости к стрессовым ситуациям, нормализацию различных видов обмена (особенно электролитного и энергетического). При наблюдении вегетативных расстройств проводится соответствующая терапия.

Важно знать, что использование антиаритмических средств при беременности возможно только в крайних случаях и при наличии абсолютных показаний, поскольку высок риск развития серьезных осложнений.

Все антиаритмические препараты проникают через маточно-плацентарный барьер, поэтому назначением подобных средств может заниматься только врач. Нередко требуется консультация сразу несколько врачей узких специальностей: кардиолога, акушера, педиатра.

Прогноз экстрасистолии при беременности

Доброкачественное течение наблюдается при бессимптомной патологии, а также при субъективной переносимости приступов. Хороший прогноз устанавливается при эффективности проводимого антиаритмического лечения.

Злокачественное течение свойственно для частых, ранних, политопных и полиморфных экстрасистол, которые устойчивы к проводимой терапии или возникли на фоне других сердечно-сосудистых заболеваний.


4.75 avg. rating (93% score) - 4 votes - оценок

Похожие статьи

Можно ли при экстрасистолии заниматься спортом

Современные спортсмены все чаще задаются вопросом по типу можно ли при экстрасистолии заниматься спортом. Связано это с тем, что у многих молодых людей, в том числе занимающихся спортом, начали определяться внеочередные сокращения, которые больным могут не ощущаться. В некоторых случаях такие проявления нельзя игнорировать, поскольку они указывают на присутствие в организме серьезного заболевания.

Подробнее
Что такое желудочковая экстрасистолия и методы ее лечения

Среди всех разновидностей внеочередных сокращений наименее благоприятными считаются желудочковые экстрасистолы, поскольку они чаще всего приводят к серьезным осложнениям. При их возникновении проводится медикаментозное лечение, которое подбирается для каждого больного индивидуально.

Подробнее
Что такое экстрасистолия — методы и способы лечения

Одной из самых распространенных форм аритмии является экстрасистолия сердца. Что это такое и как лечить заболевание нужно знать каждому, особенно при наличии предрасположенности к сердечно-сосудистым болезням. С помощью современных методов терапии можно достигнуть положительного результата даже при сложном развитии патологии.

Подробнее

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.