Что такое СИПАП (CPAP) или БИПАП (BIPAP) терапия

При различных сердечно-сосудистых заболеваниях случается такое, что во сне у больного останавливается дыхание. Это серьезное осложнение уже многих людей привело к смерти. По этой причине были разработаны аппараты по типу CPAP и BPAP, которые позволяют проводить лечение синдрома обструктивного апноэ сна.

Непрерывная подача воздуха под положительным давлением в дыхательные пути (CPAP) - распространенный метод лечения обструктивного апноэ сна. При этом расстройстве задняя часть горла расслабляется настолько сильно, что пока человек спит дыхательные пути сужаются или даже полностью перекрываются. Когда подобное происходит, дыхание вовсе прекращается или будет очень поверхностным в течение нескольких секунд или дольше.

Типичный прибор CPAP содержит воздушный насос в корпусе, облицованном звукопоглощающим материалом для более тихой работы. Шланг переносит сжатый воздух к маске или носовой подушке.

При правильном подборе оборудования, с учетом имеющихся показаний и противопоказаний, можно заметно улучшить состояние больных на апноэ сна. При этом важно знать особенности выбора прибора, что его эксплуатация проходила с максимальным удобством.

Видео: Сипап терапия - эффективный способ вылечить храп

Что такое CPAP и BPAP?

CPAP расшифровывается как “Constant Positive Airway Pressure”, то есть “Постоянное положительное давление в дыхательных путях”. Подобное лечение еще известно как искусственная вентиляция легких постоянным положительным давлением.

В медицине CPAP-терапия начала использоваться с 1981 года, когда профессор Колин Салливан из Австралии занимался больными с апноэ сна.

Паузы при дыхании во время сна (обструктивное апноэ сна, ОАС) диагностируются довольно часто - до 30 раз или более каждый час. Воздух, который проходит через дыхательный путь, способствует образованию храпа, часто такого громкого, что он может беспокоить близко находящихся людей. ОАС является серьезным расстройством здоровья, которое увеличивает риск повышения артериального давления, проблем с сердечным ритмом, сердечных заболеваний, инсультов и импотенции. Это также лишает человека глубокого сна, который оздоравливает и насыщает бодростью. При отсутствии нормального ночного отдыха человеку приходится бороться с собой, чтобы бодрствовать в течение дня.

CPAP решает эту проблему, отправляя непрерывный поток воздуха через нос в период ночного отдыха, создавая давление воздуха, которое удерживает дыхательные пути открытым. Для большинства людей CPAP является эффективным средством лечения ОАС.

Пациенты, использующие CPAP, часто сообщают о том, что они чувствуют себя намного лучше, хорошо высыпаются и имеют больший заряд бодрости.

bmc-resmart-auto-gii

BPAP - это двухуровневый аппарат для измерения давления в дыхательных путях и он очень похож на машину CPAP с небольшой разницей. Вместо того, чтобы обеспечивать постоянное давление воздуха, как в аппарате CPAP, у BPAP есть таймер, который снижает или останавливает подачу воздуха под давлением, чтобы человек мог выдохнуть без противодействующего воздушного потока. Хотя машины CPAP более распространены, BPAP очень полезен для пациентов с чувствительностью к давлению.

Показания к использованию CPAP и BPAP-терапии:

  1. Храп
  2. Ожирение
  3. Апноэ сна
  4. Депрессия
  5. Гипертония
  6. Бессонница
  7. Импотенция
  8. Сахарный диабет
  9. Недостаточность органов дыхания
  10. Заболевания сердечно-сосудистой системы.

Назначаться терапия СИПАП может от нескольких месяцев и до года, а в крайних случаях может проводиться до конца жизни.

Производители CPAP часто предлагают разные модели в разных ценовых диапазонах, а маски СИПАП имеют множество разных размеров и форм, поэтому некоторым пользователям нужно попробовать несколько масок, прежде чем получится найти подходящую. Основными производителями аппаратуры для CPAP и BPAP-терапии является Breas (Швеция), Covidien (Ирландия), DeVilbiss (США), Fisher&Paykel (США), ResMed (Австралия, США), Respironics (США), Weinmann (Германия).

СИПАП-терапия дома и в больничных условиях

В отличие от CPAP, используемого дома, в больнице этот вид лечения применяется для улучшения способности легких обменивать кислород и углекислый газ с уменьшенным участием в акте дыхания. Это связано со следующими механизмами воздействия:

  • Во время вдоха положительное давление в дыхательных путях заставляет воздух проникать в легкие, поэтому от дыхательных мышц требуется меньше работы.
  • Бронхиолы и альвеолы не разрушаются в конце выдоха. Эти небольшие воздушные пути и легочные частицымогут разрушиться, поскольку для их дальнейшего расширения необходимо значительное давление.
  • Целые участки легких, которые в противном случае были бы разрушены, принудительно расширяются и удерживаются в таком состоянии. Этот процесс называется рекрутментом легких. Обычно эти спавшиеся области легкого имеют уменьшенный кровоток. Поскольку эти области легких не вентилируются, кровь, проходящая через эти области, не способна эффективно обменивать кислород и углекислый газ. Это называется несоответствием вентиляционной перфузии. Рекрутинг уменьшает несоответствие вентиляции и перфузии.
  • Создается непрямое положительное давления в дыхательных путях.

Количество воздуха, оставшегося в легких в конце вдоха, становится больше (это называется функциональной остаточной емкостью). В результате грудная клетка и легкие расширяются, а в этом положении в покое требуется меньше усилий для воздухообмена.

Видео: СИПАП ТЕРАПИЯ: ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Двухуровневые устройства давления

VPAP или “BPAP” - это приборы, которые обеспечивают два уровня давления в дыхательных путях: положительное давление (IPAP) и более низкое давление (EPAP) для более легкого выдоха.

Иногда термин BPAP используется для параллельного определения APAP и CPAP. Также часто BPAP неправильно называют BiPAP. Однако BiPAP - это название портативного вентилятора, выпускаемого компанией Respironics Corporation; это всего лишь один из многих вентиляторов, которые могут внедряться в BPAP.

Режимы работы BPAP:

  • S (спонтанный). В спонтанном режиме устройство запускает IPAP, когда датчики потока обнаруживают спонтанное усилие вдоха, а затем циклически возвращает к EPAP.
  • T (Timed). В режиме времени IPAP / EPAP запускается автоматически с заданной скоростью, обычно выражаемой во вдохах в минуту (BPM).
  • S / T (спонтанное / временное). Подобно спонтанному режиму, устройство запускает IPAP при попытках сделать вдох пациентом. Но в спонтанном / временном режиме также устанавливается “резервная” скорость, чтобы пациенты по-прежнему делали минимальное количество вдохов в минуту, особенно если они не могут дышать спонтанно.

Выдыхательные устройства положительного давления в дыхательных путях

Назальный EPAP - это носовое устройство, создаваемое выдыхаемое положительное давление в дыхательных путях

Современные устройства EPAP имеют два небольших клапана, которые позволяют воздуху проходить через каждую ноздрю, но при этом не выдыхаться; поскольку клапаны удерживают его на месте с помощью околоносовых клеящих лапок. Механизм, с помощью которого EPAP может работать, до конца не ясен; может быть, что резистентность к носовому выдоху приводит к накоплению СО2, что, в свою очередь, увеличивает дыхательную активность или сопротивление выдоху создает давление, которое заставляет верхние дыхательные пути открываться шире.

Компоненты прибора:

  • Генератор потока (машина PAP) обеспечивает движение воздуха.
  • Шланг соединяет генератор потока (иногда через встроенный увлажнитель) к интерфейсу.
  • Интерфейс (назальная или лицевая маска, носовые подушки или реже мундштук для губ) обеспечивает поступление воздуха прямо в дыхательные пути пользователя.

Каковы риски и / или побочные эффекты?

CPAP и BPAP-терапия безопасна. Любые осложнения обычно могут быть устранены после незначительных корректировок. Чаще всего встречаются следующие осложнения:

  • Раздражение кожи, если маска не правильно подобрана или трясет лицо
  • Болевые ощущения, если маска не подходит или натирает лицо
  • Раздражение глаз, если маска не подходит, что вызывает утечку воздуха в сторону глаз
  • Заложенность носа

В связи с возникновением подобных побочных эффектов терапия CPAP и BPAP с осторожностью проводится при наличии у больного синусита, инфекционного заболевания глаз, гипотонии, дегидратации, буллезной болезни легких и пр.

Борода, усы или неровности на лице могут препятствовать герметичному прикладыванию маски. Перед наложением маски кожа должна быть свободна от грязи и избыточного количества химических веществ, таких как масло или крем для кожи. В некоторых случаях может понадобиться бритье для правильного наложения маски. Однако такие нарушения лица чаще всего не мешают работе устройства или положительному воздействию воздушного потока на пациентов с апноэ во сне.

Для многих людей единственная проблема с неплотным наложением маски - это субъективная непереносимость слишком высокого уровня шума возле лица из-за выходящего воздуха.

Иногда маска CPAP может способствовать перемещению зубов, то есть на верхней и / или нижней челюсти - назад. Это побочное действие может усилиться с течением времени и способно вызвать расстройство желудочно-кишечного тракта у некоторых пациентов. Указанные нарушения лица были названы “Smashed Face Syndrome”.

При наличии любых неудобств в использовании аппарата искусственного дыхания нужно не откладывая обращаться к лечащему врачу, что поможет избежать вышеприведенных побочных действий.

Видео: СИПАП терапия: противопоказания к применению

Преимущества CPAP и BPAP терапии

Потенциальные преимущества терапии CPAP и BPAP включают:

  • Снижение риска развития ряда серьезных заболеваний, таких как сердечные заболевания, инсульт и диабет
  • Лучшая концентрация внимания
  • Менее выраженная или отсутствие дневной сонливости
  • Лучшее настроение
  • Меньше симптомов депрессии
  • Меньше храпа

Подготовка к CPAP и BPAP терапии

Прежде чем начать лечение с помощью CPAP или BPAP аппаратуры, лечащий врач поможет определить степень потребности в устройстве искусственного дыхания. Возможно, придется пройти дополнительное тестирование в лаборатории сна с исследованием отдыха в ночное время, что позволит определить, действительно ли есть обструктивное апноэ во сне.

При тестовом исследовании во время сна технический работник может отрегулировать воздушный поток, чтобы он был максимально подходящим. При этом, как правило, достаточно держать дыхательные пути открытыми под воздействием не слишком сильного потока воздуха.

Важно поговорить со своим врачом о том, какие имеются ожидания от терапии CPAP или BPAP, и при необходимости задать любые вопросы, которые могут возникнуть перед началом использования аппарата для искусственного дыхания.

Эксплуатация CPAP или BPAP аппаратуры

Если врач назначает CPAP или BPAP терапию, тогда нужно сконтактироваться с поставщиком подобного медицинского оборудования. К вопросу выбора оборудования и маски CPAP нужно подойти достаточно ответственно, поскольку от этого зависит комфорт и эффективность его использования.

Полезные советы по выбору CPAP или BPAP аппаратуры:

  • Нужно сообщить своему поставщику медицинского оборудования, как вы предпочитаете спать (на спине, боку или животе). Продавец может помочь выбрать правильные расходные материалы, которые необходимы для более комфортного использования устройства.
  • Важно обязательно задавать вопросы о том, как настроить маску и трубку, как использовать функции оборудования и любые другие вопросы, которые возникнут относительно покупки. Чем больше получено информации, тем комфортней можно будет себя чувствовать, когда начнется терапия.
  • Следует удостовериться, что маска на лицо ложится правильно и без какого-либо дискомфорта. При этом нужно учесть, что сжатый воздух не должен вытекать из-под маски. Если подобное происходит, тогда это может раздражать глаза.

После начала эксплуатации CPAP или BPAP-терапии придется какое-то время привыкать к маске и воздушному потоку. Но немного погодя качество сна будет намного лучше. Позже можно будет заметить, что настроение стало бодрее, а энергии заметно прибавилось. Также отдохнувшее состояние позволит проводить более насыщенно и активно каждый день своей жизни.

В дальнейшем при необходимости врачу или поставщику медицинского оборудования можно будет задавать вновь возникающие вопросы и / или проводить корректировку работы оборудования. Дополнительно нужно будет ознакомиться с некоторым базовым обслуживанием техники, что позволит ей работать правильно и на протяжении длительного времени.

bipap-terapija-u-patsienta

Обслуживание оборудования

  • Каждый день следует очищать маску с помощью влажной мыльной ткани.
  • Каждую неделю нужно опорожнять камеру увлажнителя и промывать ее теплой мыльной водой. Также для очистки камеры можно воспользоваться раствором из 1 части уксуса в 3 частей воды, которым наполняют емкость на 30 минут. После этого нужно тщательно промыть. (НЕ стоит использовать чистящие химические вещества или отбеливатель).
  • Очистка шланга проводится посредством впитывания в него теплой мыльной воды в течение 30 минут. Затем нужно тщательно промыть запчасть и повесить, чтобы высохнул.
  • Проверка фильтра выполняется регулярно, и в случае его загрязнения должна быть выполнена его замена.

Сроки замены

Производители рекомендуют проводить замену расходных материалов следующим образом:

  • Назальная маска: ежемесячно
  • Воздушный фильтр: каждые 1 - 3 месяца
  • Трубка, подводимая к маске: каждые 3-6 месяцев
  • Головной убор, подбородок и водяная камера: каждые 6-12 месяцев

Обязательно нужно поговорить с представителем своей страховой компании о том, как часто может проводиться замена расходных материалов для аппаратуры CPAP или BPAP. В большинстве случаев разрешается замена медицинского оборудования каждые 5 лет.

Видео: Отзыв пациента | Через 3,5 года СИПАП-терапии | Лечение храпа и апноэ сна

0.00 avg. rating (0% score) - 0 votes - оценок

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.