Патологическая брадикардия

Патологическая брадикардия - это заболевание из группы аритмии, которое характеризуется редким сердцебиение и причиняет очевидный дискомфорт больному. В некоторых случаях может спровоцировать развитие критического состояния, например асистолию, поэтому важно не игнорировать признаки болезни.

На сегодня различают физиологическую и патологическую брадикардию. При первой форме несмотря на уменьшение частоты сердечных сокращений человек чувствует себя нормально. При патологической брадикардии развивается клиническая клиника, более или менее выражена.

Нарушение ритма диагностируется с помощью инструментальных методов исследования, при необходимости дополняемые лабораторными анализами. Если устанавливается факт развития патологической брадикардии, тогда обязательно проводится лечение, поскольку замедленный ритм плохо влияет на работу головного мозга, а также на само сердце.

Видео Три теста при ненормальном пульсе. Жить здорово!

Описание патологической брадикардии

Механизм развития патологической брадикардии может быть связан с нарушением функционирования проводящей системы в виде блокад, образованием других источников ритма, а также снижением активности синусового узла. В последнем случае чаще всего говорят о синусовой брадикардии, которая может быть частью синдрома слабости синусового узла.

В некоторых случаях возникают замещающие ритмы - атриовентрикулярный и идиовентрикулярный. При нарушении по какой-либо причине функции основного водителя ритма (синусового узла), происходит активация атриовентрикулярного узла или патологических очагов в самих желудочках. Подобное нередко происходит на фоне органических заболеваний сердца.

Патологическая брадикардия разделяется на несколько форм, которые между собой отличаются изменением частоты сердечных сокращений:

• Легкий тип - уменьшение ЧСС наблюдается в пределах 15% и у взрослого человека может составлять 50 уд/мин.
• Умеренный тип - ЧСС уменьшается до 35% и у людей старше 18 лет может составлять около 40 уд/мин. При такой брадикардии начинают быть заметны первые признаки гипоксии головного мозга.
• Выраженный тип - ЧСС опускается ниже 40 уд/мин, что приравнивается к уменьшению от нормы на 35% и более. Определение подобного ритма нередко требует реанимационной помощи.

Чем опасна патологическая брадикардия? В первую очередь недостаточным кровоснабжением головного мозга и внутренних органов. На фоне замедленного ритма могут проявиться другие патологические состояния, что еще больше осложнит течение болезни.

Симптомы патологической брадикардии

В редких случаях нарушение ритма протекает бессимптомно, зачастую подобное наблюдается при легком изменении сердечного ритма. Зачастую больные начинают предъявлять жалобы, связанные с недостатком кровоснабжения головного мозга:

• слабость:
• головокружение;
• повышенная потливость;
• нервное возбуждение;
• обмороки.

Если патология длительно протекает в детском возрасте, повышается риск неправильного развития органов и тканей, возникновения ряда сопутствующих заболеваний, которые могут существенно влиять на общее самочувствие.

Причины появления патологической брадикардии

Этиологические факторы лежат в основе классификации болезни. С помощью подобного разделения проводится более продуманная систематизация патологии, в результате чего проводится эффективное лечение. Поэтому у детей и взрослых выделяют следующие виды патологической брадикардии:

• врожденная брадикардия, нередко связанная с конституционно-семейными особенностями и активацией парасимпатической нервной системы;
• органическая брадикардия - в основном является следствием ранее образовавшегося сердечно-сосудистого заболевания;
• нейрогенная брадикардия - еще известна как вагусная или экстракардиальная, в ее развитии прослеживается нарушение деятельности нервной системы по причине развития соматических болезней внекардиального происхождения;
• эндокринная брадикардия - появляется из-за нарушения деятельности желез внутренней секреции, чаще всего щитовидной и надпочечников;
• лекарственная брадикардия - является следствием неправильного применения тех медикаментов, которые замедляют работу сердца (сердечные гликозиды, антиаритмические лекарства);
• токсическая брадикардия - является следствием неправильного функционирования печени или почек, может развиваться на фоне переизбытка в организме калия.

Иногда возникает относительная брадикардия, которая связана с повышением температуры тела. Подобное замедление ритма можно считать не сильно опасным, если вовремя принимаются меры по лечению основного заболевания, вызвавшего гипертермию.

Диагностика патологической брадикардии

Первые диагностические признаки болезни получаются во время опроса и осмотра больного. Далее назначаются лабораторные анализы, которые помогают определить важные клинические показатели в виде холестерина, липопротеинов и прочее.

Опасность патологической брадикардии оценивается с помощью доступного для любого медицинского учреждения исследования - электрокардиографии. В зависимости от вида нарушения на ЭКГ могут быть зафиксированы признаки дисфункции проводящей системы сердца, блокады различной локализации, перебои в сердечной деятельности и неритмичность.

Методов выбора является УЗИ сердца. Исследование особенно полезно при органических поражениях сердца, когда на мониторе могут быть зафиксированы очаги изменения в структуре органа. Подобное особенно часто наблюдается при различных кардиомиопатиях, сердечных пороках.

Лечение и профилактика патологической брадикардии

Существует несколько тактик лечения патологической брадикардии, выбор которых в основном зависит от выраженности клинической картины.

1. При легких проявлениях можно ограничиться употреблением крепкого кофе или чая, которые способны повысить тонус сосудов и частоту сердечных сокращений. Также справиться с брадикардией помогает горячая ванна и умеренная физическая нагрузка.
2. При умеренно выраженных симптомах врач вызывается на дом и после опроса-осмотра как правило специалистом назначаются те препараты, которые могут помочь устранить неприятные симптомы.
3. Крайне выраженная брадикардия должна лечится только в условиях стационара, поскольку больному может угрожать остановка сердца.

Если после медикаментозного лечения не отмечается улучшение состояния больного, тогда проводится имплантация кардиостимулятора.