Комплексная кардиологическая реабилитация способствует улучшению функциональных возможностей сердца

Автор Ольга Кияница

2019-03-08

Согласно исследованию, опубликованному в Heart, комплексная сердечная реабилитация, включающая учебные занятия, может улучшить функциональные возможности больного и снизить АД в большей степени, чем сердечная реабилитация при использовании одной лишь физической нагрузки или обычной помощи больным с ССЗ.

“Это первое в истории рандомизированное контролируемое исследование в Латинской Америке и третье в истории среди стран с низким и средним уровнем дохода. Оно продемонстрировало, что восстановление функций сердца приводит к клинически значимым улучшениям функциональных возможностей и снижению артериального давления. При этом комплексная реабилитация сердца превосходит реабилитацию сердца с участием функциональных упражнений”, - написали Габриэла Суэллен и Силва Чавес, аспиранты кафедры физической терапии в Федеральном университете Минас-Жерайс, Белу-Оризонти, Бразилия. “Эти результаты также подтверждают важность проведения комплексной реабилитации сердца в странах с низким и средним уровнем дохода для обеспечения больных преимуществами, связанными с реабилитацией сердца”.

В исследовании приняли участие 115 взрослых с ишемической болезнью сердца или инфарктом миокарда, которые прошли медицинское лечение и были направлены на реабилитацию сердца в период с марта 2015 года по апрель 2017 года. Все участники прошли предварительные оценки, в том числе пошаговый тест на челночную ходьбу, определение АД и ожирения.

Участники были случайным образом распределены по трем группам: в контрольную группу (мужчины со средним возрастом 59 лет), группу сердечной реабилитации только при помощи упражнений (мужчины со средним возрастом 59 лет) и группу комплексной реабилитации сердца (мужчины со средним возрастом 61 год).

В контрольной группе больные получали обычную помощь, которая включала консультации у врачей, когда это было необходимо с медицинской точки зрения.

  • Пациенты, которым назначено кардиологическое реабилитационное вмешательство только физическими упражнениями, выполняли индивидуально подобранную нагрузку и контролируемые занятия в течение 6 месяцев.
  • Комплексное вмешательство по реабилитации сердца состояло из части упражнений с добавлением 24 учебных сессий, проводимых в группе непосредственно перед или после тренировки. На этих занятиях больных обучали принципам правильного питания, физическим упражнениям, психическому здоровью и управлению факторами риска.

Первично оценивалась функциональная способность состояния больных с помощью пройденного расстояния. Вторично изучались замеры АД, ИМТ, окружности талии, показатели глюкозы и липидов.

Исследователи обнаружили, что тест на пройденное расстояние улучшилось только в группах с сердечной реабилитацией при помощи упражнений (с 391,5 м до 488,1 м; среднее изменение - 96,5 м) и с полной реабилитацией сердца (с 358,4 м до 464,8 м; среднее изменение - 106,4 м). Те, кто участвовал в комплексной реабилитации сердца, также имели большую функциональную способность, чем те, кто получал обычную помощь. Кроме того, у пациентов, проходивших комплексную реабилитацию сердца, наблюдалось снижение систолического АД (в среднем на 6,2 мм рт. ст.).

“Эти преимущества, вероятно, приводят к значительному снижению смертности, хотя необходимы адекватные испытания, чтобы продемонстрировать это”, - пишут исследователи. “Таким образом, необходима пропаганда более широкого внедрения реабилитации сердца с целью улучшения помощи пациентам с сердечными заболеваниями в Бразилии, а также в других странах Латинской Америки и в странах с низким и средним уровнем дохода” - Мелисса Дж. Уэбб.

На сегодня в США, Канаде и большей части Европы комплексная кардиологическая реабилитация считается стандартом. Все же существуют определенные пробелы в реализации программы. В частности, должны быть даны ответы на следующие вопросы:

  • Как добиться 100% направления больных, соответствующих критериям кардиологической реабилитации?
  • Как создать инфраструктуру, которая делает возможным участие рекомендованных лиц в программе?
  • Как преодолеть неинфраструктурные барьеры для регистрации?
  • Как можно улучшить соблюдение предписанной программы?

Наконец, больные, которые заканчивают программу, должны обращать внимание на возможные способы сохранения достигнутых улучшений.

Видео: Cardiac Rehab: Smart for Healing Hearts - Mayo Clinic


0.00 avg. rating (0% score) - 0 votes - оценок

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.