Непароксизмальная тахикардия

Автор Ольга Кияница

2017-11-14

Одной из форм аритмии является непароксизмальная тахикардия, которая может казаться не опасной из-за своих малозаметных приступов. Нередко развивается на фоне различных сердечно-сосудистых заболеваний и в сложных случаях способна вызывать сердечную недостаточность.

Непароксизмальная тахикардия еще известна под другим определением - ускоренного эктопического ритма. Далеко не всегда верно диагностируется из-за своей слабо выраженной клиники. При длительном течении способна провоцировать недостаточную деятельность сердца.

Патология часто развивается в детском возрасте, замечены случаи возникновения непароксизмальной тахикардии у молодых людей. У взрослых представляемое нарушение ритма не определяется.

Большая часть причин заболевания связана с расстройствами сердечно-сосудистой системы. Для диагностики патологии используется стандартная электрокардиография, УЗИ сердца, могут выполняться нагрузочные пробы для стимулирования приступа. Если беспокоит, чем опасна непароксизмальная тахикардия, тогда стоит вовремя обратиться к кардиологу, чтобы было назначено эффективное лечение на раннем этапе развития патологии.

Видео Что такое тахикардия сердца и как ее лечить?

Описание непароксизмальной тахикардии

В процессе подавления деятельности синусового узла способно развиваться ускорение эктопического ритма. Также развитие патологии может быть связано с активизацией клеток, находящихся в атриовентрикулярном соединении.

Под действием различных факторов проводящая система сердца способна изменяться. На этом фоне создаются благоприятные условия для нарушения нормального возникновения и передачи волны возбуждения. Чаще всего активизируются клетки АВ-узла, из-за чего заглушается синусовый ритм и возникает ускоренный эктопический.

neparoksizmalnaya1

Во время непароксизмальной тахикардии главную роль водителя ритма нередко выполняет предсердно-желудочковое соединение, поэтому импульсы желудочкам подаются именно с АВ-узла. При этом предсердия начинают сокращаться под влиянием как синусового, так и атриовентрикулярного узла.

Не скоординированное сокращение желудочков и предсердий, обусловленное нарушением электрической активности отделов сердца, приводит к увеличению частоты сердечных сокращений, причем желудочки могут работать более усиленно, чем предсердия.

Симптомы непароксизмальной тахикардии

Патология сопровождается увеличением частоты сердечных сокращений в пределах 100-130 ударов в минуту. У детей, особенно до трех лет, ЧСС может составлять 200 ударов и более. Несмотря на это подобные показатели намного меньше, чем при пароксизмальной тахикардии, и несколько больше от таковых, развиваемых при медленных выскальзывающие ритмах.

Развитие непароксизмальной тахикардии у младенцев часто приводит к осложненному прохождению перинатального периода. Такие дети более подвержены инфекционным болезням, нередко хронически протекающие. Неблагоприятные условия произрастания таких детей (скандалы в семье, наличие вредных привычек у родителей, частые конфликтные ситуации со сверстниками) еще больше ухудшают прогностическое значение заболевания.

Дети редко предъявляют жалобы на приступы сердцебиения, поэтому очень часто непароксизмальная тахикардия не обнаруживается или определяется на плановых осмотрах.

В некоторых случаях непароксизмальная тахикардия сопровождается следующими симптомами:

  • кардиалгии;
  • слабость и быстрая утомляемость;
  • тошнота и боль в животе;
  • головокружение и головные боли;
  • эмоциональная лабильность.

Иногда ребенок перерастает патологическое состояние и в дальнейшем чувствует себя нормально. Но в некоторых случаях наблюдается хроническое течение непароксизмальной тахикардии, которое нередко подтверждается внешними признаками: бледностью кожи, недостаточным весом, астеническим типом телосложения. Дети в таких случаях плохо адаптируются в социуме, у них любое изменение может вызвать депрессию. По своей натуре они агрессивно настроены, при этом могут стоять на учете у невролога по поводу различных вегетативных расстройств по симпатическому или смешанному типу (нервные тики, заикание, энурез и пр.)

При непароксизмальной тахикардии у больных могут отмечаться наследственные заболевания сердечно-сосудистой патологии и психосоматических расстройств. Это могут быть аритмии, артериальная гипертензия, сахарный диабет, гиперфункции щитовидной железы. Подобные и другие болезни нередко наблюдаются у близких родственников больного.

Причины появления непароксизмальной тахикардии

Существует ряд причин, наиболее часто способствующие развитию непароксизмальной тахикардии:

  • Сердечно-сосудистые заболевания (артериальная гипертензия, инфаркт миокарда, миокардиты, легочное сердце, ИБС).
  • Токсическое воздействие некоторых препаратов (сердечных гликозидов).
  • Оперативные вмешательства на сердце.
  • Расстройства электролитного обмена (гипокалиемия).

В детском возрасте, особенно у младенцев, довольно сложно установить достоверную причину развития непароксизмальной тахикардии, особенно при отсутствии сердечной патологии. В таких случаях специалисты больше склоняются к возможной первопричины в виде неврологических расстройств.

Виды / фото непароксизмальной тахикардии

Чаще всего выделяют следующие формы непароксизмальной тахикардии: наджелудочковая (предсердная), атриовентрикулярная и желудочковая. Между собой они отличаются прогностическим значением, которое в случае с желудочковой непароксизмальной тахикардией является менее благоприятным.

neparoksizmalnaya2

Клиническое течение и характер проявлений основных форм непароксизмальной тахикардии практически одинаковое. В некоторой степени отмечается большая выраженность симптомов при исхождении ускоренного эктопического ритма из желудочков. При этой патологии также больший риск возникновения такого осложнения болезни, как сердечная недостаточность.

neparoksizmalnaya3

Диагностика непароксизмальной тахикардии

Постановка диагноза непароксизмальной тахикардии основывается на симптоматике болезни, которая должна соответствовать следующим критериям:

  • сердечный ритм учащается постепенно и таким же образом приходит в норму;
  • ЧСС составляет у взрослых 100-130 ударов/мин.;
  • желудочковый ритм не нарушен;
  • определяются признаки несинусового водителя ритма;
  • между предсердиями и желудочками возникает диссоциация.

Вся нужная информация собирается с помощью стандартной электрокардиографии, которая при необходимости может дополняться электрофизиологическим методом исследования.

Лечение и профилактика непароксизмальной тахикардии

В зависимости от места локализации эктопического очага используются следующие курсы медикаментозной терапии:

  • Для купирования предсердной непароксизмальной тахикардии используют верапамил, кордарон, пропранолол.
  • Для купирования желудочковой непароксизмальной тахикардии применяют бета-адреноблокаторы. аллапинин. новокаинамид, кордарон.

Приступы аритмии могут проходить самостоятельно, либо с помощью медикаментов, которые более чем в половины случаев не позволяют достичь желанных результатов.

Возникновение непароксизмальной тахикардии на фоне чрезмерного употребления сердечных гликозидов лечится путем их отмены и назначения дезинтоксикационной терапии. При наличии гипокалиемии назначается лечение, корректирующее уровень калия в крови.

Дети с неврологическими расстройствами и непароксизмальной тахикардией зачастую проходят следующее лечение:

  • прием психотропных лекарств (тизерцин, сенорм);
  • использование стимуляторов метаболического обмена (пиридитол);
  • индивидуально подобранные сосудистые медикаменты.

Профилактика заболевания на сегодня не разработана, поэтому внимание уделяется предупреждению развития приступов непароксизмальной тахикардии. Для этого должны быть устранены провоцирующие факторы и при первых признаках болезни следует обратиться к врачу.


4.67 avg. rating (92% score) - 3 votes - оценок

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.