Межреберная невралгия

Аритмия рассматривается в клинической практике как самостоятельное заболевание, так и в виде осложнения. При межреберной невралгии возникают нарушения ритма сердца в случае длительного протекания основной болезни, отсутствия терапии или неэффективности применяемых препаратов. Невралгические боли приносят сильный дискомфорт больному, и его состояние еще больше ухудшается, когда дополнительно возникают приступы сердцебиения.

Межреберная невралгия, или торакалгия, представляет собой болезненное состояние, вызванное сдавливанием или чрезмерным возбуждением межреберных нервов.

Проходящие вдоль ребер нервы в некоторых случаях воспаляются или повреждаются и начинают сильно болеть. В патологический процесс вовлекаются близлежащие органы, и в первую очередь - сердце. Могут наблюдаться нарушения не только сердечного ритма, но и кардиалгии. Все же, что собой представляет межреберная невралгия и опасно ли это заболевание? Этот вопрос особенно волнует уже раз перенесших невралгию, поскольку болезнь может возвращаться примерно раз-два за год.

Видео: Межрёберная невралгия - боли в грудной клетке

Описание межреберной невралгии

Сама по себе аритмия представляет собой сердечный ритм, который отклонен от нормального синусового. Называется он так по определению главного водителя ритма, пейсмекера первого порядка - синусового узла. В нем расположены атипичные кардиомиоциты. Они способны создавать потенциал действия под влиянием ионного тока кальция. Еще одна важная особенность этих клеток - в них отсутствует потенциал покоя, поэтому они непрерывно создают колебания, вызывающие сокращение миокарда.

Возникновению аритмий способствует электрическая нестабильность, то есть аритмогенность миокарда. Она взаимосвязана с чрезмерной активности симпатического отдела, входящего в состав вегетативной нервной системы. Подобный механизм развития как раз характерен для межреберной невралгии, при которой задействуются различные отделы нервной системы, в том числе вегетативной.

Понятие межреберной аритмии взято из обихода пациентов и врачей и в международную классификацию болезней 10 пересмотра не входит.

Чем опасна межреберная невралгия? Для жизни и здоровья патология не несет серьезной угрозы, но при затяжном течении может заметно ухудшать состояние больного, который и так себя плохо чувствует из-за постоянных межреберных болей.

Симптомы межреберной невралгии

Все виды нарушения ритма сердца проявляются характерными признаками:

• в области сердца ощущаются перебои;
• частота сердечных сокращений изменяется в сторону уменьшения или увеличения;
• приступы аритмии возникают внезапно и чаще всего не долго продолжаются.

Клинические проявления межреберной аритмии и невралгии могут наслаиваться друг на друга, в результате чего становится трудно отличить нарушение ритма сердца от невралгического приступа. Особенно болезни похожи при возникновении невралгии слева, то есть там же, где располагается сердце.

Чем отличаются симптомы невралгии от аритмии?

• невралгический приступ характеризуется продолжительным течением и он часто беспокоит больных ночью, тогда как аритмии возникают и проходят внезапно;
• при прощупывании или сгибании, а также при поворотах выраженность болей при невралгии усиливается, в то время как нарушение ритма от подобных действий практически не изменяется;
• невралгические боли довольно эффективно снимаются обезболивающими средствами, тогда как аритмии нередко проходят после приема нитроглицерина.

Причины межреберной невралгии

Патология, развивающаяся на основе межреберной невралгии, является по сути осложнением этого заболевания. Поэтому для межреберной аритмии невралгия является первопричиной развития. Возникновение неврологических приступов часто связано с рядом факторов:

• травматическими состояниями;
• воспалительными и инфекционными заболеваниями позвоночника или ребер;
• сильными переживаниями или нервными срывами;
• сахарным диабетом;
• отравлением токсическими веществами;
• нехваткой минеральных и витаминных составляющих;
• остеохондрозом;
• опухолевыми процессами, затрагивающими позвоночник в области грудного отдела.

В клинической практике отмечено, что возникновению невралгий способствует нахождение человека на сквозняке или в холодном помещении длительное время. Также элементарное физическое перенапряжение может стать причиной межреберной невралгии, а затем - аритмии. Поэтому всегда следует быть осторожным при смене климата, погоды или обычной прогулке на побережье моря.

Виды межреберной невралгии

Для межреберной невралгии не присущи характерные аритмии. У больного может наблюдаться синусовая тахикардия или пароксизмальные приступы. Также при ранее бессимптомном протекании экстрасистолии возникают ощутимые клинические проявления. Органические поражения сердца на фоне межреберной невралгии могут выражаться более опасными состояниями - стенокардией, инфарктом миокарда, гипертоническим кризом, которые к аритмии, в принципе, имеют косвенное отношение.

Синусовая тахикардия

Воспринимается больным как частое ритмичное сердцебиение. Если получается прощупать пульс, то ЧСС составляет от 90 до 150 ударов в минуту соответственно возрасту. Появление синусовой тахикардии при межреберной невралгии объясняется нарушением автоматизма сердца - продолжительные невралгические боли способствуют раздражению симпатической системы, которая в свою очередь активизирует сердечную деятельность.

Патология не представляет опасности для здоровья человека. В некоторых случаях проходит самостоятельно, но при частых приступах синусовой тахикардии нужно обратиться к кардиологу.

Пароксизмальная тахикардия

Проявляется в виде внезапно развивающихся приступов аритмии. Могут отмечаться незначительные боли в сердце, которые не столь интенсивны, как межреберные. Частота сердечных сокращений также увеличена, как и при синусовой тахикардии. Единственное, сердечный ритм неправильный, что можно заметить по перебоям в работе сердца.

Возникновение пароксизмальной тахикардии не несет угрозы здоровью больного. Приступы в основном самостоятельно проходят, но при их частом возникновении следует не медлить с визитом к врачу.

Экстрасистолии

Наблюдаются у большей части населения, но при межреберной невралгии могут приносить больному существенное неудобство. Характеризуются приступообразной сердечной деятельностью, которая в некоторых случаях учащается, в других наоборот замедляется.

Различается несколько типов экстрасистолии: единичные, парные, мономорфные и полиморфные, ранние, средние и поздние. Все эти разновидности определяются по электрокардиограмме, которую назначает врач, если больной обратился с характерными для заболевания жалобами.

Диагностика межреберной невралгии

Нарушение ритма определяется с помощью электрокардиограммы - основного метода исследования заболеваний сердца. На ЭКГ хорошо видны признаки синусовой и пароксизмальной тахикардии, экстрасистолии. В последних двух случаях может возникать сложность, поскольку на приеме у врача далеко не всегда возникает приступ аритмии. Для их определения назначается суточная ЭКГ, которая проводится с помощью специального прибора, находящегося с пациентом сутки или несколько дней.

Для подтверждения диагноза аритмии, возникшей на фоне межреберной невралгии, назначаются дополнительные методы исследования:

• электронейрография, особенно показана при подозрении на повреждение нерва;
• МРТ или КТ позвоночника, которые назначаются для дифференциации опухолевых и грыжевых процессов;
• рентгенологическое исследование органов грудной клетки;
• лабораторные анализы, включающие общий анализ крови, определение антител к вирусам и пр.

Лечение межреберной невралгии

При невралгии назначают противоаритмические препараты, но важно проводить лечение не только нарушения ритма, но и межреберной невралгии. При этом заболевании показано:

• соблюдение постельного режима;
• достаточное употребление жидкости в виде морсов, компотов, первых блюд;
• прием седативных препаратов (растительных или фармакологических);
• отказаться от приема алкоголя, физических нагрузок и эмоционального перенапряжения.

При межреберной невралгии нередко рекомендуют использование горчичников или перцовых пластырей, но при наличии аритмии этого делать не следует, чтобы не спровоцировать новый приступ нарушения ритма.

Выполнение элементарных правил поможет скорее избавиться от межреберной невралгии, а вместе с ней - от нарушения сердечного ритма.

Профилактика межреберной аритмии

Нарушение ритма можно будет предупредить, если проводить профилактику обострений межреберной невралгии. Для этого существуют следующие рекомендации:

• укреплять мышцы спины и груди;
• избегать переохлаждения и сквозняков;
• вести здоровый образ жизни;
• принимать витаминные препараты.

Видео: Нарушение ритма сердца