Лечение ВСД антидепрессантами: особенности применения препаратов

Автор Ольга Кияница

2018-09-19

Вегето-сосудистая дистония зачастую протекает благоприятно, поэтому в использовании антидепрессантов необходимость не возникает. В отдельных случаях может наблюдается тяжелая форма ВСД, когда больному настолько плохо, что без специальных препаратов трудно обойтись. Тогда врач может назначить нужное средство из группы антидепрессантов.

Вегето-сосудистая дистония (нейроциркуляторная дистония, ВСД или НЦД) является симптомокомплексом, который включает различные проявления вегетативных нарушений. К симптомам болезни относятся обмороки, сердечно-сосудистые проблемы и расстройство дыхания. Патологическое состояние нередко связано с такими заболеваниями, как болезнь Паркинсона и сахарный диабет.

Вегето-сосудистая дистония бывает различных форм, но все они связаны с нарушениями вегетативной нервной системы (ВНС).

ВНС отвечает за поддержание в организме постоянной внутренней температуры, регулирование дыхания, контроль уровня артериального давления и частоту сердечных сокращений. Она также участвует в расширении зрачка, сексуальном возбуждении и экскреции.

Видео: Антидепрессанты: Принцип Работы, Выгоды и Опасности

Описание ВСД

Симптомы вегето-сосудистой дистонии обычно связаны с проблемами внутренних органов, которые были затронуты во время развития дистонии.

ВСД определяется приблизительно у 70 миллионов человек во всем мире.

Факты о вегето-сосудистой дистонии:

  • Существует около 15 типов ВСД
  • Первичная ВСД обычно унаследована или возникает на фоне дегенеративного заболевания, в то время как вторичные ВСД являются результатом другого заболевания или травмы.
  • Наиболее распространенным типом ВСД является нейрокардиогенный обморок, который приводит к потере сознания. Патология затрагивает миллионы людей во всем мире.
  • Не существует единого лечения ВСД, которое бы учитывало все нюансы протекания болезни.

Симптомы

Вегето-сосудистая дистония представляет собой патологический процесс, влияющий на функционирование нейронной сети, которая контролирует в организме все автоматические (безусловные) процессы, такие как дыхание, расширение зрачка, сердцебиение и пр.

Существует много разных типов ВСД, и симптомы в каждом отдельном случае будут чем-нибудь отличаться. Чаще всего клинические признаки визуально не видны и касаются, в основном, внутренних органов.

Характер проявляющихся симптомов зачастую трудно предсказать. Они могут возникать и исчезать, при этом нередко меняются в зависимости от серьезности клинической картины. Иногда физическая активность может вызывать ухудшение самочувствия больного. Это может привести к тому, что люди с ВСД избегают излишнего перенапряжений.

Выделяют следующие общие черты, которые могут возникать у людей с ВСД.

  • Невозможность оставаться в вертикальном положении на протяжении долгого времени.
  • Головокружение, слабость и обморок.
  • Быстрое, медленное или нерегулярное сердцебиение.
  • Боль за грудиной.
  • Низкое артериальное давление.
  • Проблемы с желудочно-кишечной системой.
  • Тошнота.
  • Нарушения полей зрения.
  • Затруднение дыхания.
  • Перепады настроения.
  • Тревожность.
  • Усталость и нетерпимость.
  • Мигрень.
  • Тремор.
  • Нарушение структуры сна.
  • Частое мочеиспускание.
  • Проблемы с регулированием температуры.
  • Расстройство концентрации внимания и памяти.
  • Плохой аппетит.
  • Сверхчувствительность, особенно при воздействии шума и света.

Симптомы при ВСД могут возникать в различных комбинациях, что делает диагностику болезни сложной.

Типы ВСД

Существует не менее 15 различных типов вегето-сосудистой дистонии. Наиболее распространенными являются нейрокардиогенный синкоп и синдром постуральной ортостатической тахикардии (СПОТ).

Прогноз

На сегодня еще продолжаются исследования, которые позволят выяснить, насколько быстро может восстановиться человек после ВСД. Дополнительно имеются доказательства тому, что прогностическое заключение полностью зависит от типа дистонии. Эта патология охватывает широкий диапазон факторов воздействия, которые различаются по степени тяжести.

Причины

Вегето-сосудистая дистония возникает по целому ряду причин, которые в свою очередь часто связаны с другим патологическими состояниями.

Первичная ВСД наследуется или возникает из-за дегенеративного заболевания. Вторичная дисфункция происходит в результате травмы или другого состояния.

Общие условия, которые могут привести к вторичной ВСД, включают:

  • Сахарный диабет.
  • Рассеянный склероз.
  • Ревматоидный артрит.
  • Болезнь Паркинсона.
  • Целиакия.

Диагностика

Вегето-сосудистая дистония трудно диагностируется, поэтому в клинической практике довольно распространено неправильное определение состояния. Симптомы можно ошибочно принять за проявление тех заболеваний, которые ранее присутствовали.

Успешность постановки диагноза часто зависит от тесного сотрудничества нескольких узкопрофильных специалистов.

Лечение

В настоящее время нет лекарств от первичной вегето-сосудистой дистонии. Тем не менее, симптомы вторичной ВСД часто улучшаются при лечении болезни в начальной стадии развития.

Лечение направлено на уменьшение выраженности симптомов, что позволяет больному начать программу терапии с целью физического восстановления и укрепления организма. Подобное может помочь сбалансировать работу автономной нервной системы, особенно когда она не работает должным образом.

План лечения будет зависеть от типа и конкретных комбинаций симптомов. Медицинская помощь, как правило, оказывается в индивидуальном порядке, но при этом часто включает ЛФК, физиотерапию и психологическое консультирование. Подобные мероприятия позволяют человеку с ВСД справиться с изменением образа жизни, которое нередко рекомендуется при выраженной дистонии.

Врачи различных специализаций могут принимать участие в лечении больных на ВСД. Чаще всего ведением подобных пациентов занимается кардиолог, или специалист по сердечно-сосудистым заболеваниям, и невролог, или специалист по патологическим состояниям нервной системы.

Лекарства в основном используются для уменьшения беспокоящих симптомов. Назначенный курс терапии может со временем меняться, чтобы адаптировать больного любые к физическим изменениям, которые нередко приходится ему испытывать. Также препараты могут подействовать не сразу, поэтому чтобы почувствовать эффект их воздействия требуется довольно продолжительное время.

Основные рекомендации больным с ВСД:

  • Нужно выпивать от 2 до 4 литров воды в день.
  • Следует увеличить ежедневное потребление соли до 4-5 граммов (при условии, что нет серьезных заболеваний сердца и почек).
  • Кофеин и напитки с высоким содержанием сахара лучше избегать, особенно больным молодого возраста.

При необходимости, можно дополнительно поговорить с врачом о том, какой курс лечения подходит лучше всего.

Если вегето-сосудистая дистония протекает в тяжелой форме, то есть часто возникают обмороки, больного сильно беспокоит депрессия, тогда могут использоваться такие серьезные препараты, как антидепрессанты. Они принимаются только по назначению врача, поскольку при неправильном применении могут возникнуть серьезные побочные эффекты.

Особенности антидепрессантов

Антидепрессанты эффективны для лечения умеренной и тяжелой депрессии, связанной с различными психомоторными и физиологическими изменениями:

  • Потеря аппетита.
  • Нарушение сна.

Плохой сон с частыми бессонницей и тревожащими мыслями обычно являются наиболее важными показаниями к назначению антидепрессивной терапии. В идеале, пациенты с умеренной и тяжелой депрессией следует лечить психологической терапией в сочетании с медикаментозным воздействием.

Антидепрессанты также эффективны при дистимии (хроническая депрессия низкой степени выраженности, которая, как правило, продолжается не менее 2 лет).

Антидепрессанты не должны регулярно использоваться при депрессии легкой степени выраженности. В таких случаях сначала должна проводится психологическая терапия; однако использование антидепрессантов может рассматриваться в случаях, не поддающихся психологическому воздействию или при наличии психосоциальных или медицинских показаний.

Иногда лекарственная терапия депрессии рассматриваться в качестве дополнения у больных с умеренной или тяжелой клиникой, возникшей на фоне ВСД.

Выбор антидепрессантов

Основные классы препаратов включают:

  • Трициклические антидепрессанты.
  • Родственные антидепрессанты.
  • Селективные ингибиторы повторного поглощения серотонина (СИППС).
  • Ингибиторы моноаминоксидазы (иMAO).

Некоторые антидепрессанты не могут быть включены в подобную классификацию.

Существует небольшая разница между представленными классами антидепрессантов с точки зрения эффективности. Зачастую выбор препарата основывается на индивидуальных потребностях пациента, включая наличие сопутствующего заболевания, существующую терапию, риск самоубийства и предыдущий ответ на воздействие антидепрессантов. Между курсами приема антидепрессантов может понадобиться интервал в 2 недели. Подобное может стать причиной проведения электросудорожного лечения, особенно при тяжелой депрессии, когда задержка противотревожной терапии является опасной или невыносимой.

В течение первых нескольких недель лечения антидепрессантами существует повышенный риск развития агитации, беспокойства и суицидальных идей.

СИППС лучше переносятся и более безопасны при передозировке, чем другие препараты с других классов антидепрессантов. Средства из этого класса в основном рассматривают как первичные для лечения депрессии при ВСД. У пациентов с нестабильной стенокардией или с недавним инфарктом миокарда считается, что сертралин безопасен.

Трициклические антидепрессанты имеют сходную эффективность с СИППС, но их использование быстрее всех прекращается из-за развития побочных эффектов; токсичности при передозировке и других проблем со здоровьем. СИППС слабее успокаивают и имеют меньше антимускариновых и кардиотоксических эффектов, чем трициклические антидепрессанты.

Ингибиторы MAO отмечены в опасных взаимодействиях с некоторыми продуктами и лекарствами. Они также должны быть заранее заказаны врачом, который будет проводить соответствующее назначение пациенту.

Хотя тревога часто присутствует при депрессивном заболевании (и может быть одним из симптомов при ВСД), использование антипсихотического или анксиолитического средства может маскировать истинный диагноз. Поэтому анксиолитики или антипсихотические препараты следует применять с осторожностью при депрессии. При этом они являются полезными вспомогательными веществами при лечении возбужденных пациентов.

Сочетание антидепрессантов с антипсихотическими препаратами под наблюдением специалистов также может потребоваться пациентам с депрессией и психотическими симптомами.

Зверобой (Hypericum perforatum) - популярное лекарственное средство, широко используемое для лечения различных заболеваний, включая легкую депрессию. Он не выписывается по рецепту и специально не рекомендуется при депрессии, поскольку зверобой может индуцировать ферменты, метаболизирующие наркотические вещества. Также было определено несколько важных взаимодействий между зверобоем и обычными лекарственными средствами, включая обычные антидепрессанты. Кроме того, количество активного ингредиента варьирует между различными препаратами зверобоя и переходом от одного к другому, что может изменять степень индукции фермента. Если пациент перестает принимать зверобой, концентрация взаимодействующих препаратов может увеличиться, что приведет к токсичности. Поэтому препараты из зверобоя для лечения депрессии при ВСД следует принимать строго по назначению врача.

Применение антидепрессантов

Больные, принимающие антидепрессанты, должны каждые 1-2 недели проходить обследование у врача, особенно в начале противодепрессивного лечения. Медикаментозное воздействие продолжается в течение не менее 4 недель (6 недель в пожилом возрасте). В дальнейшем рассматривается вопрос о том, следует ли отказываться от антидепрессантов из-за отсутствия эффективности. В случае частичного ответа терапия продолжается еще 2-4 недели (пожилым пациентам может потребоваться больше времени для ответа).

Большинство антидепрессантов нельзя сочетать с алкогольными напитками.

После ремиссии лечение антидепрессантами следует продолжать при той же дозе в течение как минимум 6 месяцев (около 12 месяцев у пожилых) или в течение как минимум 12 месяцев у пациентов, получающих лечение генерализованного тревожного расстройства (поскольку вероятность рецидива очень высокая). Пациенты с историей рецидивирующей депрессии должны пройти поддерживающее лечение в течение не менее 2 лет.

При тяжелой вегето-сосудистой дистонии могут потребоваться антидепрессанты. Бефол и пиразидол оказались довольно эффективными. Бефол назначают по 100-300 мг в день, при этом доза разделяется на 2-3 раза. Пиразидол назначают по 100 мг каждые 8-12 часов.

Важно еще раз напомнить, что только лечащий врач (невропатолог или терапевт) может назначить антидепрессанты, поскольку самолечение этими препаратами неприемлемо.

Видео: Как работают антидепрессанты – Научпок


5.00 avg. rating (97% score) - 4 votes - оценок

Похожие статьи

ВСД

Вегето-сосудистая дистония еще известна как нейровегетативная, нейроциркуляторная или просто ВСД. На фоне частых стрессов нередко диагностируется у современных женщин, хотя бывают и другие причины развития болезни. Не представляет опасности для жизни человека, хотя в комплексе с другими заболеваниями может быть причиной более сложных состояний.

Подробнее
ВСД у детей: симптомы и лечение

Вегетативно-сосудистая дистония сегодня чрезвычайно распространена как среди взрослых, так и детей. Даже передовые методы исследования не позволяют уменьшить распространенность заболевания. При этой патологии нарушается тонус кровеносных сосудов, что приводит к изменению деятельности различных органов и систем организма.

Подробнее
Совместимы ли ВСД и алкоголь

Сегодня широко распространена так называемая вегето-сосудистая дистония. В связи с этим у больных подобным заболеванием нередко возникает вопрос, можно ли употреблять алкоголь и другие тонизирующие напитки. Ответ, как правило, дается однозначный и не подходящий многим любителям алкоголя.

Подробнее

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.