Лечение веретенообразной тахикардии

Патология более известна под другим термином - двунаправленно-веретенообразная желудочковая тахикардия, который был предложен рабочей группой ВОЗ. Другое более известное определение - тахикардия типа “пируэт”. В зависимости от причины возникновения заболевания подбирается соответствующая тактика лечения.

Веретенообразная тахикардия может быть первичной и вторичной. Вторая форма имеет более благоприятное прогностическое значение, при этом выраженность клиники больше зависит от основного заболевания, на фоне которого возникло расстройство ритма. Если определяется первичная форма, тогда зачастую отмечается ее связь с врожденными патологиями (синдромами Романе-Уорда и Ервела-Ланге-Нильсенсена).

Во время развития веретенообразной тахикардии затрагивается система Гиса-Пуркинье, при этом запускается пароксизм, в основном, желудочковыми экстрасистолами.

С помощью электрокардиограммы производится основная диагностика нарушения ритма. На ЭКГ видны изменения как во время приступа, так и в межприступный период. Течение веретенообразной тахикардии нередко осложняется потерей сознания, поэтому крайне важно, чтобы правильно проводилось лечение с оказанием нужной медицинской помощью.

Видео Современные подходы к медикаментозной терапии желудочковых аритмий

Общие рекомендации

Больные веретенообразной тахикардией обязательно госпитализовываются в реанимационное отделение или в палату интенсивной терапии. Это необходимо для того, чтобы можно проводить постоянный мониторинг состояния больного с помощью специальной аппаратуры.

Протекание заболевания нередко осложняется остановкой сердца, поэтому после начала приступа следует своевременно начать делать непрямой массаж сердца. В случае остановки дыхания выполняется искусственная вентиляция легких.

Lech-veret_noj-tah

При купировании приступа веретенообразной тахикардии показан удар кулаком в область грудины с расстояния не более 30 см. Особенно этот способ помогает при его использовании сразу после возникновения учащенного сердцебиения.

После устранения патологического состояния через короткое время оно может снова восстанавливаться. В таких случаях вышеприведенные действия повторяют. Если же подобное повторяется неоднократно, тогда делается электрическая дефибрилляция сердца.

Медикаментозное лечение веретенообразной тахикардии

В процессе купирования приступа веретенообразной тахикардии важно установить причину. Это позволит заметно снизить риск появления расстройства сердечной деятельности, а также улучшить общее самочувствие больного. В частности, может потребоваться коррекция следующих состояний.

  • нарушенного электролитного обмена;
  • неправильный прием некоторых препаратов.

Врожденная форма веретенообразной тахикардии лечится с помощью пропранолола, обзидана, индерала. При использовании подобных препаратов удается снизить частоту сердечных сокращений. Если эффективность их недостаточна, тогда к листу назначений добавляют дифенин.

Lech-veret_noj-tah2

Для длительного лечения веретенообразной тахикардии используются различные комбинации препаратов. Чаще всего подбираются антиаритмические средства. Иногда применяется хинидин, но этот медикамент может оказать токсическое воздействие, которое придется нейтрализовать раствором лактата натрия или орнидом.

Неправильный прием антиаритмических средств может осложниться брадикардией и тогда потребуется проведение временной электрической стимуляции сердца.

Проводимое лечение веретенообразной тахикардии требует постоянного контроля со стороны врачей и инструментальных методов исследования, поэтому до восстановления нормального сердечного ритма больной остается в больнице.

5.00 avg. rating (93% score) - 1 vote - оценок
Добавить свой комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.