Лечение патологической брадикардии

Замедленное сердцебиение может рассматривается как физиологическое состояние, так и патологическое. Если не определяется серьезных нарушений, которые угрожают остановкой сердца или другими гемодинамическими изменениями, тогда брадикардия считается вариантом нормы. В противном случае должна быть оказана соответствующая медицинская помощь, что поможет избежать тяжелых последствий.

Патологическая брадикардия - это различные формы замедленного ритма, которые характеризуются уменьшением частоты сердечных сокращений ниже 50 уд/мин (у детей ниже 70-110 уд/мин в зависимости от возраста). Механизм образования патологической брадикардии различается, но при тяжелом протекании болезни стоит одна угроза - внезапная остановка сердца.

Снижение пульса может наблюдаться у физически тренированных людей, в основном у спортсменов. При отсутствии клиники такой вариант течения брадикардии также не считается патологическим.

Выраженное замедление ритма, которое снижает работоспособность человека, серьезно влияет на его самочувствие должно купироваться соответствующими препаратами. Также проводится обследование больного с целью выявления причины патологической брадикардии. После этого проводится лечение заболевания с индивидуальным подбором доз медицинских препаратов.

Видео Аритмия или нарушение сердечного ритма

Общие рекомендации

Перед началом лечения следует определить причину развития патологической брадикардии. Основные причинные факторы разделяются на следующие группы:

  • Расстройство деятельности нервной системы. Подобное отмечается при вегетативной дисфункции, неврозах, нейроциркуляторной дистонии.
  • Рефлекторное воздействие. При сильном надавливании на глазные яблоки или пережимании каротидного синуса из-за ношения туго завязанного галстука или застегнутого воротника может резко снизиться ЧСС.
  • Повышение внутричерепного давления. Патологическое состояние наблюдается при опухолях мозга, отека мозговых тканей, травмы головы.

Крайне важно проводить своевременное лечение кардиосклероза, миокардиодистрофии, миокардита, поскольку эти заболевания нередко приводят к нарушениям в области главного водителя ритма (синусового узла), в результате чего развивается органическая брадикардия.

В ряде случаев брадикардия может быть лекарственной или токсической, когда специфические вещества в виде хинидина, морфина, алкоголя или никотина негативно воздействуют на сердечную деятельность. Тогда крайне важно вовремя прекратить прием подобных составляющих, чтобы не возникло грозное осложнение в виде остановки сердца.

Общие рекомендации, предоставляемые больным патологической брадикардией:

  • Важно придерживаться диетического питания, включающее полезные сердцу продукты (морскую рыбу жирных сортов, орехи, курага, льняное масло, яблоки, арбуз, бананы).
  • Следует отказаться от вредных привычек, особенно употребления алкогольных напитков и курения.
  • Нужно контролировать клинические показатели по типу холестерина, глюкозы, а также артериальное давление.
  • Стоит обращать внимание на витаминные комплексы, которые могут быть полезны сердечно-сосудистой системе.

Видео Какие витамины нужны сердцу?

Медикаментозное лечение патологической брадикардии

Существует несколько тактик лечения патологической брадикардии. Подбор конкретного вида лечения зависит от течения болезни, выраженности симптомов. В частности, умеренно или слабо выраженная патология, как правило, не представляет угрозы здоровью, поэтому специфическое лечение не проводится. Больному достаточно придерживаться общих рекомендаций, чтобы не стимулировать развитие патологической брадикардии.

При наличии тяжело протекающих симптомов оценивается общее состояние больного и выясняется, нет ли проявлений сердечной недостаточности, пониженного артериального давления, чрезмерно низкого пульса (40 уд/мин). Далее рассматриваются следующие варианты лечения:

  • Наличие вышеперечисленных осложнений является показанием к внутривенному введению 0,5 мг атропина сульфат. При отсутствии эффекта от использования препарата его продолжают вводить до 3 мг. Если нет результата, тогда прибегают к адреналину.
  • При отсутствии приведенных осложнений изучается вопрос о наличии риска развития асистолии. В частности, не было ли остановки сердца более чем на 3 секунды, развивался ли атриовентрикулярный блок.

При наличии высокого риска развития асистолии рассматривается вариант имплантации водителя ритма. Если же риска нет, но у больного продолжают наблюдаться приступы замедленного ритма, тогда проводится стандартный мониторинг.

Определение у больного признаков гемодинамического нарушения (выраженной слабости, головокружения, предобморочного состояния).является показанием к использованию препаратов в виде кофеина, эфедрина, красавки, корня женьшеня.

Неотложная помощь оказывается в случае возникновения при брадикардии следующих патологий:

  • Стенокардии.
  • Сердечной недостаточности.
  • Желудочковой экстрасистолии.
  • Сниженного артериального давления.
  • Обморочного состояния.

Приступ Морганьи-Адамса-Стокса является частым осложнением брадикардии. При возникновении признаков подобной патологии (потери сознания, судорог, поверхностного дыхания, непроизвольного мочеиспускания или дефекации) должна быть проведена безотлагательная консультация врачей (кардиолога и терапевта).

Правильно подобранная тактика лечения помогает быстро восстановить гемодинамические показатели до нормального уровня. Но в случае неудачи медикаментозной терапии прибегают к более радикальному методу - имплантации кардиостимулятора.

Оперативное лечение патологической брадикардии

Основывается на имплантации электрического кардиостимулятора, который за счет специально проведенного программирования поддерживает частоту сердечных сокращений в установленных пределах. В результате больные, имеющие высокий риск развития асистолии, могут проводить более качественную и длительную деятельность.

Имплантация электрокардиостимулятора относится к малым операциям, поскольку для ее проведения бывает достаточно 1 часа. Для обезболивания используется локальная анестезия, после чего под левой ключицей делается небольшой разрез, через который в сердечные полости вводятся электроды. После установки их в нужном месте к ним присоединяется небольших размеров прибор. В дальнейшем кардиостимулятор определяется в небольшом углублении, сделанном через тот же разрез. После проверки рабочего состояния устройства больной может возвращаться к обычному образу жизни.

Нужно ли принимать препараты при встроенном кардиостимуляторе?

Зачастую да, поскольку прибор увеличивает частоту сердечных сокращений, но он не может контролировать величину артериального давления. Поэтому в большинстве случаев больным нужно продолжать принимать кардиологические средства. Единственное, в некоторых случаях удается снизить дозировку лекарства.

0.00 avg. rating (0% score) - 0 votes - оценок
Добавить свой комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.