Лечение пароксизмальной брадикардии

Пароксизмальная брадикардия проявляется чередованием симптомов замедленного ритма и пароксизмальной тахикардии. Подобное случается при наличии поражений сердечной мышцы в виде кардиосклероза, ишемии или инфаркта.

Нормальным пульс считается в том случае, когда за одну минуту на лучевой артерии насчитывается от 60 до 90 ударов (у взрослого). В детском возрасте определяется более частое сердцебиение.

Для диагностики нарушения ритма применяют электрокардиографию, которая при необходимости дополняется холтеровским мониторингом, УЗИ сердца. В ходе обследования больного важно установит причину болезни, поскольку только после этого может быть проведено эффективное лечение. В некоторых случаях подходит даже терапия в домашних условиях с использованием рецептов народной медицины.

Видео Лечение брадикардии в домашних условиях народными средствами

Общие рекомендации

При возникновении пароксизмальной тахикардии следует в первую очередь определить учащенный пульс или замедленный. Для этого нужно придерживаться определенных действий:

• Расположиться сидя или лежа в удобном положении.
• Руку, на которой будет измеряться пульс, расположить свободно.
• Четыре пальца (кроме большого) располагаются на лучевой артерии, в некоторых случаях можно ограничиться указательным и средним.
• Прижав сосуд, ощущается пульсация, которая в нормальном состоянии должна определяться как мягкая и ритмичная.

Если пульсация не вызывает опасений, тогда ЧСС считается за 30 секунд и умножается на два. При аритмичном пульсе нужно делать подсчет не менее одной минуты.

В некоторых случаях пульс на лучевой артерии не определяется, тогда указанная методика определения пульса выполняется аналогично на висках, ногах или сонной артерии.

При частом возникновении приступов нарушения ритма следует придерживаться определенных правил:

1. Носить при себе лист со врачебными назначениями, поскольку в трудную минуту сложно вспомнить, какие препараты выписаны.
2. Планируя поездки, не забывать о последних электрокардиограммах, которые могут понадобиться в экстремальном случае.
3. Не стоит затягивать с вызовом врача в тех случаях, когда усилились ранее определяемые симптомы, появились другие малоприятные проявления, ощущается сильная слабость, головокружение, наблюдается предобморочное или обморочное состояние.

Медикаментозное лечение пароксизмальной брадикардии

Приступы замедленного сердцебиения купируют с помощью медикаментов в том случае, когда нарушение ритма продолжается более двух часов. Для этого используют подходящую тактику лечения:

• Устранение причины развития нарушения ритма.
• Предложение больному капель Зеленского, экстракта или настойки белладонны, также может быть использован платифиллин или белласпон (при введении препаратов нужно контролировать артериальное давление, чтобы при гипотонии не вызвать еще большего его понижения).
• Введение атропина сульфата, который довольно быстро поднимает частоту сердечных сокращений.
• Использование алупента и эфедрина при отсутствии результата от вышеописанных методик лечения.
• Проведение электрокардиостимуляции при снижении ЧСС до 40 уд/мин и ниже, особенно это актуально при сопутствующем развитии инфаркте миокарда.

Определение пониженного артериального давления в сочетании с брадикардией может заметно ухудшить состояние больного. Для устранения подобного признака рекомендуется уложить человека горизонтально и поднять ноги на 45 градусов.

При развитии пароксизмальной брадикардии на фоне приема антиаритмических препаратов (бисопролола, метопролола, пропранолола) нужно прекратить их использование, а для улучшения самочувствия больного внутривенно вводится глюкагон.

Оперативное лечение пароксизмальной брадикардии

Кратковременно устранить признаки брадикардии удается с помощью медикаментов, но на сегодня не разработаны такие препараты, которые могут использоваться в длительном лечении замедленного сердцебиения. Поэтому при выраженной симптоматики пароксизмальной брадикардии (частые обмороки, сильно пониженное ЧСС, угроза внезапной остановки сердца) прибегают к оперативному вмешательству.

Имплантация электрокардиостимулятора - самая частая на сегодня малая операция, проводимая с целью кардинального решения вопроса по брадикардии.

Для установки прибора достаточно местной анестезии. Через небольшой разрез, сделанный под ключицей, получается доступ к крупному сосуду, используемый для введения в полости сердца электродов. Далее тот же разрез применяется для создания небольшого углубления, в которое встраивается кардиостимулятор. В обычных случаях на операцию уходит не более 1 часа.

После проверки работы устройства больной периодически должен показываться лечащему доктору. Как правило, пациенты обходятся двумя визитами в год. Если был имплантирован физиологический кардиостимулятор, тогда при физической нагрузке или других изменениях состояния больного он автоматически подстраивается под изменение ЧСС. Более старые модели не способны столь чутко реагировать и держат частоту сердечных сокращений в установленных пределах.

Использование кардиостимулятора в повседневной жизни

Ознакомление с функционированием имплантированного прибора позволяет более рационально и длительно применять кардиостимулятор. В частности, следует выполнять ряд рекомендаций:

• Работа прибора нарушается под воздействием магнитных и электрических излучений, поэтому подобного влияния нужно избегать.
• Большая часть бытовой и офисной техники не представляет опасности для электрокардиостимулятора, но могут быть такие приборы, которые следует избегать. Подобные варианты следует уточнить у лечащего врача.
• Во время прохождения лечения у стоматолога, терапевта и любого другого профильного специалиста нужно уведомить врача о том, что имеется встроенный кардиостимулятор.
• Больным с имплантированным ЭКС предлагают носить специальный браслет, что помогает уведомлять окружающих о текущем состоянии человека. Подобный “указатель” не нужно стесняться носить, также следует всегда иметь при себе идентификационную карточку, присвоенную прибору.
• Нужно своевременно проходить назначенные у врача осмотры, что поможет поддерживать функциональность устройства на должном уровне.

Пароксизмальная брадикардия может не предоставлять неудобства больному, но в ряде случаев требуется проведение не только медикаментозного лечения, но и хирургического. Таким образом, при правильном подходе к лечению болезни можно улучшить качество жизни больного.