Лечение мерцающей тахикардии

Мерцающая тахикардия характеризуется неритмичной работой сердца, когда частота сердечных сокращений сильно повышается, и человек начинает ощущать как “трепещет сердце”. Восстанавливать такой ритм нужно максимально быстро, поскольку главное осложнение патологии - тромбоэмболия сосудов различных органов. При его возникновении может возникнуть критическое состояние.

По статистике мерцающей тахикардией чаще болеют мужчины, особенно повышается риск у лиц 50 лет и старше. Поэтому для лечения важно определить отношение больного к группе риска.

Диагноз мерцающей тахикардии должен быть подтвержден инструментальными методами исследования. Для этого используется электрокардиография, при необходимости дополняемая холтеровским мониторингом и нагрузочными пробами. После полного обследования пациента проводится терапия, как правило, комплексная, поскольку в некоторых случаях использование одного препарата недостаточно.

Видео Мерцательная аритмия доктор Мясников советует

Общие рекомендации

При кардиологической патологии обязательно нужно выполнять общие рекомендации, даваемые всем больным сердечно-сосудистыми заболеваниями. Чем тяжелее клиническая картина, тем больше медикаментозного вмешательства, но от выполнения представленных советов отказываться не следует.

• Нужно стараться избегать стрессовых ситуаций и различных волнений, которые способны спровоцировать приступ мерцания.
• Вредные привычки по типу курения, употребления алкоголя или крепкого кофе негативно влияют на состояние сердечно-сосудистой системы.
• Избыточный вес стоит скорректировать, для чего важно придерживаться правил здорового питания.
• Следует периодически определять количество холестерина и глюкозы в крови, чтобы не допускать заболеваний сердца.
• При отсутствии симптомов осмотр у кардиолога нужно проходить не реже раз в год, в других случаях - по мере необходимости.

Медикаментозное лечение мерцающей тахикардии

В зависимости от клинических проявлений различают две формы мерцающей тахикардии: пароксизмальную и постоянную. При каждой разновидности используются свои методики терапии.

Лечение пароксизмальной мерцающей тахикардии

Пароксизмальная мерцающая тахикардия своим течением подобна на обычную пароксизмальную тахикардию, поэтому для ее купирования применяют аналогичные лекарства - новокаинамид и хинидин. Также используются бета-адреноблокаторы и аймалин, но и по своей эффективности они проигрывают вышеуказанным.

Хинидин - антиаритмический препарат, который обладает выраженным противоаритмическим эффектом. Механизм его действия основан на уменьшении возбудимости кардиомиоцитов предсердий. Также удлиняется рефрактерный период и, в дополнение, замедляется передача волны возбуждения по пучку Гиса.

Примерная схема введения хинидина во время купирования приступа мерцающей тахикардии:

• в первый день - до 3 раз по 0,2 г;
• последующие дни - количество препарата увеличивают до 1,4 г, для этого через каждые четыре часа увеличивают на 0,3 г.

После восстановления нормального ритма несколько недель подряд используют поддерживающие дозы до 0,5 г. При этом важно помнить, что должен быть постоянный врачебный контроль.

На хинидин может быть аллергическая реакция (повышение температуры тела, сыпь на коже, снижение количества тромбоцитов), поэтому перед использованием препарат должна быть введена пробная доза. Препарат не при всех состояниях можно использовать. Например, прямое противопоказание - инфаркт миокарда и другие серьезные поражения миокарда.

Примерные схемы использования других препаратов для лечения пароксизмальной мерцающей тахикардии:

• Новокаинамид - трижды в день по 0,5 г, если доза недостаточна, тогда кратность приемов увеличивают до 5-6 раз. Препарат часто сочетают с мезатоном, поскольку на фоне его приема нередко снижается артериальное давление.,
• Бета-адреноблокаторы - из этой фармакологической группы зачастую используется обзидан, изоптин, панангин. В некоторых случаях применяется аймалин.

Иногда после всех используемых схем медикаментозного лечения пароксизмальная мерцающая тахикардия продолжает беспокоить. Тогда проводится Электроимпульсная терапия.

Лечение постоянной мерцающей тахикардии

При этой патологии проводится терапия двумя основными путями:

1. Восстановление нормальной сердечной деятельности.
2. Перевод учащенного сердцебиения в уреженный, при этом в случае наличия сердечной недостаточности или дефицита пульса проводится их ликвидация.

Первый путь реализуется с помощью электродефибрилляции. В некоторых случаях дополнительно используется хинидин, который при постоянной мерцающей тахикардии оказывается эффективным в 40-80% случаев. Далее для поддержания восстановления ритма водятся антиаритмики в виде бета-адреноблокаторов, солей калия и пр.

Лечение некоторых сопутствующих состояний постоянной мерцающей тахикардии:

• Сердечная недостаточность корректируется с помощью препаратов наперстянки.
• Риск тромбоэмболии уменьшается использованием антикоагулянтов.
• Электролитный обмен в сердечной мышце нормализуется солями калия и хинидина. Для этого же применяется кокарбоксилаза.

Схема лечения хинидином постоянной мерцающей тахикардии А. Л. Мясникова:

• Выясняют чувствительность у больного, для чего вводят препарат в дозе 0,2 г.
• Первые два дня проводят прием до пяти раз в дозе 0,2 г.
• Последующие три дня принимают по 0,3 г.
• Последующие четыре дня - по 0,4 г.
• В дальнейшем при нормальной переносимости лекарство принимают по 0,5 г, пока ритм не восстановится до нормального.

Критерий оценки лечения хинидином - ритм должен восстановиться до конца второй недели от начала курса. При это важно придерживаться строгого постельного режима. Если же при выполнении подобных условий сердечная деятельность не восстанавливается, тогда прием хинидина прекращают.

Хинидин обладает большим количеством побочных действий, поэтому используется при крайней необходимости и только под непрестанным врачебным и электрокардиографическим контролем.

Электроимпульсная терапия - часто используемый метод лечения постоянной мерцающей тахикардии, который считается довольно эффективным. Перед ее проведение выполняется медикаментозная подготовка в виде коррекции сердечной недостаточности. Для этого назначаются мочегонные средства и сердечные гликозиды. При наблюдении нарушений обменных процессов в миокарде применяется кокарбоксилаза, соли калия и магния, витаминные комплексы. Дополнительно обязательно проводится антикоагулянтное лечение для профилактики тромбоэмболии.

Противопоказания к выполнению дефибрилляции при мерцающей тахикардии:

• Наличие у больного активно действующего миокардита.
• Сердечные полости, в частности предсердия, сильно растянуты.
• Имеются крайне выраженные расстройства проводящей системы сердца.
• Препараты наперстянки вводились в повышенных дозах, в результате чего произошла передозировка.
• Наблюдается склонность к осложнениям в виде тромбоэмболии.
• Если постоянная форма образовалась на фоне частых пароксизмальных приступов.

Нетрадиционное лечение мерцающей тахикардии

Некоторые больные пробуют использовать нетрадиционную терапию заболевания. Зачастую при мерцающей тахикардии оно оказывается безрезультатным. Прием некоторых трав может оказать благоприятное воздействие на сердечную мышцу, но зачастую достигается обратное действие - больному становится хуже.

Мерцающая тахикардия - серьезное заболевание, требующее много различных врачебных и исследовательских подходов. Патология не просто поддается лечению, поэтому заниматься самолечением - опасно для здоровья. Хотя бы по той причине, что неизвестно, как отреагирует ослабленный болезнью организм на введение неисследованных в подобной терапии нетрадиционных препаратов.