Лечение экстракардиальной брадикардии

Экстракардиальная брадикардия представляет собой сердечно-сосудистое заболевание, которое возникает на фоне болезней внутренних органов, неврологических расстройств и микседемы. Может проявляться вегетативными нарушениями (слабостью, головокружением, холодным потом, потемнением в глазах и предобморочным состоянием), а также замедлением сердцебиения.

Проводить лечение экстракардиальной брадикардии нужно в обязательном порядке, в противном случае возможно развитие приступов Морганьи-Эдемса-Стокса, внезапной остановки сердца, артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, хронической сердечной недостаточности.

Перед назначением базисной терапии проводится врачебный осмотр больного, электрокардиография, холтеровское мониторирование, сдаются клинические и биохимические анализы. После получения результатов диагностики в индивидуальном порядке подбираются препараты, фармакологические или растительного происхождения. Все зависит от причины развития болезни и выраженности клиники.

Видео Пульс. О чем говорит его молчание

Общие рекомендации

В лечении экстракардиальной брадикардии важное значение имеет выполнение ряда рекомендаций. Часть из них относится к профилактическим мероприятиям, но их выполнение помогает улучшить самочувствие больного.

Практичные советы, предоставляемые кардиологическим больным, в том числе при экстракардиальной брадикардии:

• Контролировать уровень артериального давления, а при его повышении или понижении своевременно проводить лечение.
• Периодически измерять частоту сердечных сокращений и передавать показатели лечащему врачу по телефону.
• Придерживаться диетического питания, для чего в рационе снижается количество животных жиров и соли.
• Свести к минимуму употребление алкогольных напитков и отказаться от курения.
• Больше проводить времени на свежем воздухе, совершая спокойные прогулки.
• Рационально использовать дневное время, правильно соотнося работу и отдых.
• Следует заняться регулярными физическими упражнениями, которые должны подбираться с учетом индивидуальных особенностей.

Каждый больной должен рассчитывать на то, что даже при полном благополучии каждый год нужно проходить профилактический осмотр у кардиолога. Это позволяет скорректировать текущее лечение, а также предупредить развитие других заболеваний.

Медикаментозное лечение экстракардиальной брадикардии

При экстракардиальной форме замедленного сердцебиения чаще всего определяется синусовая брадикардия. Для лечения подобной патологии используются следующие принципы:

• При умеренно выраженной клинике, когда больного не беспокоит пониженное сердцебиение и ЧСС определяется ниже 60 уд/мин до выше 40 уд/мин, тогда проводится дальнейшее наблюдение за состоянием и рекомендуются к выполнению вышеперечисленные практичные советы,
• Определяется основная причина болезни и после этого проводится терапия этого заболевания и всех сопутствующих патологий.
• Медикаментозная терапия назначается квалифицированным врачом кардиологической специальности, поскольку с его помощью подбирается дозировка нужных препаратов с учетом индивидуальных особенностей больного.
• При отсутствии результата от приема медикаментов рассматривается вопрос об имплантации электрического кардиостимулятора. Абсолютными показаниями к этой малоинвазивной операции является остановка сердца на две секунды и более, а также уменьшение частоты сердечных сокращений менее 40 уд/мин.

Выраженное течение болезни купируется следующим образом:

• Вводится атропина сульфат, внутривенным способом, в дозе 0,5 мг, при отсутствии эффекта использование препарата повторяется. С осторожностью применяется атропин при инфаркте миокарда, поскольку имеется риск учащенного сердцебиения. Если в анамнезе имела место пересадка сердца, тогда средство не может применяться, поскольку высока возможность возникновения осложнений.
• Применяется изопреналин (бета-адреностимулятора), который показан в том случае, когда зафиксирована временная остановка дыхания. Вводят его внутривенно капельно и через короткое время в большинстве усиливается сократительная функция миокарда.
• Используется глюкагон, которые помогает справиться с недостаточным количеством кальция в крови. Подобное состояние нередко встречается при неправильном приеме бета-адреноблокаторов, поэтому после отмены препарата из этой группы назначается глюкагон.

Неэффективное проведение медикаментозного лечения и прогрессирование экстракардиальной брадикардии является показанием к использованию оперативного вмешательства. На сегодня чаще всего используют имплантацию кардиостимулятора. В процессе применения устройства может понадобиться продолжение приема кардиологических средств.

Вспомогательное лечение экстракардиальной брадикардии

При умеренно выраженной экстракардиальной брадикардии зачастую не проводят медикаментозное лечение и тем более не имплантируют кардиостимулятор. Вместо этого используют вспомогательную терапию, которая способствует восстановлению работы нервной системы, а вместе с этим - устранению нарушения ритма.

Часто используемые способы укрепления сердечно-сосудистой системы:

• Лечебная физкультура - с учетом индивидуальных особенностей подбираются физкультурные занятия, чаще всего из разряда плавания, настольного тенниса, катания на лыжах и велосипеде. Полезна для здоровья спокойная прогулка, которая помогает расслабиться и восстановить силы организма.
• Массаж - проводится с учетом активности симпатического или парасимпатического отдела нервной системы. При брадикардии чаще всего повышен тонус парасимпатических нервов и в таком случае выполняют массажные процедуры шейно-воротниковой зоны, кистей рук и икроножных мышц.
• Водные процедуры - зачастую представлены в виде лечебных ванн, когда используют либо седативные травы, либо солевые и хвойные составляющие. Также хорошим эффектом обладает бальнеотерапия и циркуляционный (контрастный) душ.
• Физиотерапевтическое воздействие - основывается на использовании растительных препаратов, которые способствуют усилению деятельности миокарда сердца. В частности, симпатикотоническим действием обладает кофеин, мезатон, хлористый кальций, поэтому эти препараты применяются во время электрофореза на воротниковую зону.

Важно помнить об исключительной роли правильного питания в процессе устранения экстракардиальной брадикардии. В частности, больным на сердечно-сосудистые болезни нужно меньше употреблять соленые и жирные блюда. Следует больше в ежедневный рацион включать морскую рыбу, богатую полиненасыщенными жирными кислотами. Также предпочтение овощей и фруктов позволит насытить организм нужными микроэлементами и витаминами.