Как делают ЭКГ: процесс выполнения кардиограммы
Автор Ольга Кияница
2018-05-15
Метод проведения ЭКГ
Принцип выполнения ЭКГ базируется на способности аппарата улавливать возникающие в сердце электрические импульсы и после обработки записывать их в виде графика. Далее полученные результаты интерпретируется специалистом по функциональной диагностике, и лечащий врач может использовать данные для постановки диагноза.
Электрокардиограмма проводится при помощи специального аппарата – электрокардиографа. Основными его узлами являются:
- гальванометр;
- переключатель отведений;
- система для усиления улавливаемых сигналов;
- регистрирующее устройство.
Во время процедуры снятия ЭКГ электроды, устанавливаемые на определенные точки, улавливают возникающие в сердце электроимпульсы и передают их через гальванометр в регистрирующее устройство. Далее самописцы отображают полученную информацию на движущейся с определенной скоростью бумаге в виде графиков, отображающих функционирование разных отделов сердца.
Графики ЭКГ записываются на миллиметровой бумаге в виде линий из зубцов разных размеров. Эти размеры зависят от того, какой по силе сигнал подается тем или иным отделом сердца.
Видео: Запись электрокардиограммы
Результаты исследования описываются специалистом, который сравнивает данные нормы с полученными результатами. В интерпретации доктор функциональной диагностики указывает выявленные отклонения, по которым лечащий врач пациента ставит диагноз.
Когда электрокардиография необходима?
Показанием к назначению электрокардиограммы являются следующие жалобы больного или симптомы:
- одышка;
- дискомфортные и болезненные ощущения в области груди;
- частые стрессы;
- тахикардия или брадикардия;
- признаки аритмий;
- избыточный вес;
- подозрения на гипертоническую болезнь и другие проявления сердечно-сосудистых заболеваний;
- подготовка к хирургической операции или к некоторым видам диагностических исследований.
В профилактических целях ЭКГ должно проводиться всем лицам старше 40 лет раз в год. В более зрелом возрасте исследование следует выполнять раз в квартал. Людям, страдающим от патологий сердца и сосудов, электрокардиограмму проводят так часто как это необходимо, то есть в те сроки, которые определил для них врач, руководствующийся данными о существующем заболевании.
Как читают кардиограмму и что определяет ЭКГ?
Заключение по ЭКГ выполняется врачом функциональной диагностики и кардиологом. Описание исследования включает в себя несколько этапов:
- оценка возраста и пола пациента – от этих данных зависит интерпретация результатов по возрастным нормам;
- определение амплитуды, продолжительности зубцов и интервалов кардиограммы – анализ зубца Р и длительность интервала P – Q, желудочкового комплекса QRS, сегмента ST, зубца Т, интервала Q – T;
- характеристика ритма – при аритмиях выявляется неправильный ритм, увеличение частоты сокращений сердца более 100 ударов в минуту, нарушение проведения электрического импульса по проводящей системе или несинусовый ритм;
- присутствие очаговых изменений в сердечной мышце – при выявлении зон инфаркта миокарда определяется локализация очага некроза и его распространенность;
- проявления гипертрофии тех или иных отделов сердца – увеличение размеров сердечной мышцы проявляется на ЭКГ повышенной электроактивностью увеличенной камеры, ишемическими или дистрофическими процессами в миокарде или замедленным распространением электроимпульса в стенке гипертрофированной сердечной камеры.
Кроме вышеописанных изменений в сердце электрокардиограмма может помогать оценивать особенности положения органа, признаки миокардита, перикардита, состояние имплантированного электрокардиостимулятора, нарушения электролитного обмена и другие отклонения от нормы.
После анализа всех полученных данных формируется заключение. При возможности выполняется сравнение проведенного ЭКГ с ранее зарегистрированными графиками кардиограммы, то есть проводится мониторинг результатов в динамике.
Нормальные показатели ЭКГ таковы:
- ритм – правильный и регулярный, с источником в синусовом узле;
- частота сердечных сокращений – определяют измерением расстояния между рядом расположенными зубцами R (интервал R – R), оценивают показатель в зависимости от возраста (для взрослых и здоровых людей до 50 лет – 60 – 90 ударов в минуту);
- электрическая ось сердца – в норме угол альфа составляет 40 – 70 °.
Видео: Норма ЭКГ. Все интервалы и зубцы: p, QRS, T, PR, ST
Особенности прохождения кардиографии детьми
ЭКГ может назначаться детям любого возраста. При оценке результатов врач обязательно руководствуется возрастными особенностями и при необходимости дополняет исследование другими методиками (например, Эхо-КГ, КТ сердца и пр.).
ЭКГ у детей имеет свою специфическую с особенность в каждом возрастном периоде, так как на сердце влияет множество зависящих от возраста и роста факторов: изменение количества сокращений сердца, влияние вегетативной и эндокринной систем, анатомические положения сердца в грудной клетке, изменения в скорости распространения импульсов и пр.
Поводом для назначения ЭКГ ребенку могут стать следующие клинические случаи:
- шумы в сердце;
- нарушения ритма сердца;
- присутствие даже незначительной одышки;
- патологии других органов;
- наличие в анамнезе тяжелых инфекционных заболеваний;
- выявление в анамнезе пациента родственников с тяжелыми патологиями сердца;
- необходимость проведения хирургического лечения;
- профилактическое обследование при занятиях спортом.
Выполнение ЭКГ детям, у которых существуют заболевания сердца и сосудов или присутствует риск их возникновения, должно проводиться не менее одного раза в год.
Немаловажное значение имеют и особенности подготовки ребенка к исследованию. Во время записи графика кардиограммы маленький пациент должен быть спокойным и неподвижным, а этого эффекта удается достичь далеко не со всеми детьми. Детям старшего возраста родители и врач объясняют необходимость соблюдения установленных правил, а более младшим рекомендуется отвлечение при помощи игрушек или так называемой «игры в больницу». Такие психологические уловки почти всегда помогают достигнуть необходимого для исследования спокойствия маленького пациента, и полученные результаты будут достоверными. Если ребенок не может спокойно вести себя во время процедуры, то родителям рекомендуется прийти в другой день для записи ЭКГ.
Особенности прохождения ЭКГ женщинами в период беременности
Проведение ЭКГ является абсолютно безопасной процедурой и не опасно для беременных. Именно поэтому женщинам не стоит отказываться от выполнения такого исследования, позволяющего вовремя выявить различные отклонения в работе сердца, испытывающего повышенную нагрузку во время вынашивания плода. На протяжении беременности процедура ЭКГ назначается 2 раза, кроме этого электрокардиограмма выполняется не только женщине, но и плоду – такое исследование называется КТГ (кардиотокография).
При интерпретации результатов врач обязательно учитывает особенности, происходящие в организме женщины во время беременности (особенно на ее поздних сроках) и оказывающие влияние на характер графика кардиограммы:
- смещение электрической оси влево;
- увеличение количества сердечных сокращений;
- отрицательный зубец Т в третьем и четвертом отведении;
- укороченный интервал PR;
- патологический зубец в Q в третьем отведении и aVF (отведение от правой руки).
Как делать электрокардиограмму?
Подготовка перед проведением ЭКГ, для получения достоверных диагностических данных, проводится следующим образом:
- Последний прием пищи должен состояться за 2 часа до исследования.
- Перед проведением процедуры пациент должен отказаться от физических нагрузок, курения, приема холодной воды, алкоголя и кофеинсодержащих средств и напитков.
- В день исследования пациенту следует отказаться от нанесения кремов и других косметических средств на жировой основе на тело, так как такие вещества могут мешать достаточному контакту между электродом и кожей.
- Перед посещением кабинета ЭКГ пациент должен надеть удобную, не стесняющую дыхание одежду, которая легко растягивается, поднимается с конечностей или снимается. С шеи и рук следует снять металлические украшения (цепочки, браслеты, колье и т. п.).
- Взять с собой предыдущие результаты ЭКГ или Эхо-КГ. Используя эти данные, врач сможет проанализировать динамику заболевания и это улучшит достоверность заключительного диагноза.
- Пациент перед снятием ЭКГ должен находиться в спокойном состоянии. Для достижения такого эмоционального и физического равновесия ему следует полежать или посидеть на кушетке 10 – 15 минут.
- Больному, у которого присутствует одышка исследование должно выполняться не в положении лежа (как обычно), а в положении сидя.
- Помещение, в котором выполняется электрокардиограмма, должно быть проветренным и с оптимальным температурным режимом, так как ощущение больным холода во время процедуры способно негативно отразиться на достоверности результатов исследования.
Электрокардиограмма выполняется в такой последовательности:
- Пациент расстегивает или снимает одежду для удобного крепления электродов в необходимых для исследования точках и ложится на кушетку.
- Области прикрепления электродов обрабатываются спиртом для обезжиривания кожи, и после этого на них наносится специальный гель.
- Доктор включает прибор и за определенное время получает необходимый для последующей расшифровки график. Обычно исследование занимает не более 15 – 20 минут.
После проведения ЭКГ пациент может дождаться описания результатов обследования или они направляются его лечащему врачу. Если в графике электрокардиограммы были выявлены тяжелые нарушения, то к обследованию больного сразу должен подключиться его лечащий врач, который может правильно оценить все данные и назначить соответствующее обнаруженной клинической ситуации лечение.
В большинстве случаев проведение ЭКГ хорошо переносится пациентами. Иногда на месте крепления электродов во время исследования возникают ощущения слабых и едва ощутимых электрических разрядов, а у некоторых пациентов после обследования на коже появляется мелкая сыпь, устраняющаяся самостоятельно через короткий промежуток времени и не требующая лечения.
ЭКГ не несет никакой опасности для здоровья больного, так как во время исследования не применяется рентген-облучение и другие вредные для организма факторы. При необходимости такой метод обследования может проводиться повторно даже через короткие промежутки времени.
Заключение
ЭКГ позволяет выявлять отклонения в электрической активности сердца, возникающие при аритмиях, органических поражениях миокарда, нарушениях метаболизма калия, кальция и магния, болях в сердце и увеличении толщины его камер. Это информативное исследование проводится практически в каждой поликлинике, является совершенно безопасным и может назначаться людям любой возрастной категории и беременным.
Похожие статьи
Сердце относится к жизненно важным органам, поэтому без него невозможно было бы существование ни одного человека. Структура, как и внешний вид сердца, довольно многообразна, но вполне поддающаяся логическим объяснениям. Правильное понимание о том, как выглядит человеческое сердце позволяет здраво оценивать возможности организма в целом.
Современные технологии позволяют самым тщательным образом изучить различные органы и ткани, в том числе сердечно-сосудистую систему. Без своевременной и правильной диагностики бывает порой очень трудно поставить точный диагноз. При этом крайне важно сделать все вовремя, чтобы после проведения исследования было назначено эффективное лечение.
Существует ряд серьезных патологий кровеносной системы, которые могут привести к тяжелым последствиям. Одна из них — тромбоз сосудов, при которой могут поражаться артерии, вены, капилляры. Но наиболее опасное состояние — образование тромбов внутри сердца. Подобное нарушение должно быть в кратчайшие сроки устранено, иначе могут возникнуть серьезные последствия.
Вышеперечисленные и многие другие изменения, выявленные при расшифровке ЭКГ (электрокардиограмма), являются признаками сердечной патологии. Поэтому сделать кардиограмму сердца необходимо для раннего выявления сердечных заболеваний, пока ещё возможна эффективное лечение и профилактика осложнений. Электрокардиограмма позволяет поставить или подтвердить диагноз ишемической болезни сердца, гипертонической болезни, инфаркта миокарда, аритмии и др. Сделать кардиограмму сердца необходимо и в рамках профилактического обследования, а также женщине при подготовке к беременности. При сердечном приступе обязательно сделать кардиограмму, и чем быстрее, тем лучше.