Ишемическая брадикардия

Автор Ольга Кияница

2017-11-10

Самые прогностически неблагоприятные формы нарушения ритма развиваются на фоне органических поражений сердца. К ним относится ишемическая брадикардия, которая в зависимости от сложности патологического процесса требует более или менее интенсивной терапии.

Ишемическая брадикардия является клиническим определением, не вошедшее в Международную классификацию болезней. Зачастую этим термином описывается нарушение ритма, которое возникло на фоне ишемической болезни сердца, так называемой ИБС.

На сегодня ИБС относится к самым частым кардиологическим заболеваниям, возникающим в возрасте после 55 лет. При этом больше болеют мужчины, чем женщины, возможно из-за распространенности среди сильного пола таких вредных привычек, как курение и прием алкоголя.

Заболевание довольно ярко проявляется, поэтому нередко по одним симптомам устанавливается первичный диагноз. Обязательно назначаются инструментальные методы исследования и лабораторные анализы, что позволяет создать объективную картину состояния здоровья больного. Перед лечением устанавливаются все аспекты возникновения ишемической болезни сердца, поскольку это позволяет назначить необходимые медикаменты.

Видео Факты о сердце. Ишемическая болезнь сердца

Описание ишемической брадикардии

Проводящая система сердца тесно связана с такими структурными элементами миокарда, как кардиомиоциты. С их помощью передается волна возбуждения по всем отделам сердца, поэтому при малейших органических нарушениях возникают различные формы нарушения ритма, в том числе ишемическая брадикардия.

Пораженная ишемией ткань сердца не способна нормально проводить импульс, поэтому частота сердечных сокращений замедляется. Чем более обширен патологический очаг, тем сильнее нарушается сократительная способность миокарда.

Во время ИБС может наблюдаться синусовая брадикардия, а также блокады проводимости, если в патологический процесс вовлечены узлы передачи импульсов. Вторая разновидность аритмии нельзя назвать полноценной брадикардией из-за иного механизма развития замедленного сердцебиения, чем при синусовой брадикардии. Но в обоих случаях наблюдается снижение пульса, что выражается в соответствующей клинике.

Симптомы ишемической брадикардии

Клиническое течение ишемической брадикардии немало зависит от локализации патологического очага и степени поражения миокарда. Зачастую замедленное сердцебиение наблюдается не постоянно, также может наблюдаться сочетание двух разнонаправленных по клинике патологий - брадикардии, которая сменяется тахикардией. Поэтому для оценки общего состояния больного одни лишь проявления брадикардии не используют.

Клиника ишемической брадикардии сочетает в себе проявления ИБС и замедленного сердцебиения:

  • боли в области сердца;
  • одышка;
  • выраженная слабость;
  • снижение пульса
  • побледнение лица;
  • полуобморочное или обморочное состояние;
  • головокружение.

Ishem-brad1

Выраженность клиники зависит от степени нарушения кровоснабжения сердца. Чем больше ишемия, тем хуже чувствует себя больной. При обширных патологических очагах может сразу наступить инфаркт миокарда и смерть.

Причины появления ишемической брадикардии

Основной фактор развития ишемической брадикардии - ИБС. Это заболевание может проявляться в виде стенокардии, инфаркта миокарда и каждая из этих патологий представляет явную угрозу здоровью, а иногда и жизни, человека. Кроме этого заболевания существуют другие патологии, вызывающие органические поражения сердца, а вместе с этим - ишемическую брадикардию.

  • Диффузный и очаговый кардиосклероз - при этой патологии необходимые для сокращения кардиомиоциты замещаются соединительной тканью, в результате чего нарушается функционирование проводящей системы сердца.
  • Миокардиты - характеризуется воспалением миокарда, в результате чего образуются участки инфузии, неспособные проводить электрический импульс и вызывают замедление сердечного ритма.
  • Эндокардиты - воспаление внутренней оболочки сердца - эндокарда. При этой патологии могут образовываться спайки в сердечных камерах, которые не позволяют органу нормально работать.

Существуют факторы риска, которые больше относятся к ИБС, но они аналогично способствуют развитию брадикардии:

  • Биологические показатели - мужской пол, пожилой возраст, генетическая наследственность.
  • Анатомические, метаболические и физиологические показатели - нарушение углеводного обмена, повышенное артериальное давление, сахарный диабет, избыточная масса тела.
  • Поведенческие особенности - неправильное питание, наличие вредных привычек, гиподинамия, частые стрессовые ситуации.

Чем сильнее воздействие факторов риска на человеческий организм, тем более высока вероятность развития ишемической болезни сердца, а вместе с ней - брадикардии.

Диагностика ишемической брадикардии

Самостоятельно измерить пульс можно на лучевой (в районе запястья) и сонной (на шее) артериях. При снижении ЧСС менее 50 уд/мин следует обращаться к доктору для более детального обследования.

Основные методы обследования больных на ишемическую брадикардию:

  • Аускультация - проводится врачом во время обследования больного, для используется фонендоскоп. Во время прослушивания можно услышать звучание тонов, определить наличие шумов, но точно установить диагноз этот метод не позволяет.
  • Электрокардиография - эффективный способ исследования, который широко используется в медицинской практике. С помощью ЭКГ определяется любая форма аритмии, в том числе синусовая брадикардия. Это нарушение ритма при ИБС и других патологиях проявляется на ЭКГ лишь уменьшением ЧСС, тогда как ритм остается правильный синусовый. При блокадах можно увидеть больше изменений, например, увеличение интервала PQ, изменение и выпадение желудочковых комплексов, более частое сокращение предсердий по сравнению с желудочками.
  • Фонокардиография - ранее широко используемый метод, который позволяет более точно определить деятельность сердца с последующей фиксацией данных на специальной ленте.

Ishem-brad2

Для уточнения диагноза и установления точной причины развития болезни могут проводиться биохимические анализы крови и мочи, а также анализ крови на гормоны, токсические вещества, эхокардиография и бактериологическое исследование.

Лечение и профилактика ишемической брадикардией

Не во всех случаях требуется немедленное медикаментозное лечение ишемической брадикардии. Основными показаниями к терапии служат следующие признаки:

  • обморочные состояния и частое головокружение;
  • снижение артериального давления;
  • длительно не проходящие и часто возникающие приступы брадикардии;
  • наличие у больного субъективной непереносимости ишемической брадикардии;
  • резкое снижение работоспособности.

Госпитализация больных с ишемической брадикардией проводится в тех случаях, когда есть гемодинамические нарушения. В остальных случаях медикаменты принимаются в домашних условиях, при необходимости дозы препаратов корректируются после консультации у кардиолога.

Профилактические мероприятия заключаются в поддержании образа жизни на должно уровне, для чего следует отказаться от вредных привычек, выполнять физические упражнения, правильно питаться. При необходимости проводятся общеукрепляющие физиотерапевтические процедуры.


4.80 avg. rating (94% score) - 5 votes - оценок

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.