Идиопатическая тахикардия

Тахикардия - понятие, под которым часто подразумевают определенный симптом - учащенное сердцебиение. В некоторых случаях его связывают с конкретными заболеваниями из группы аритмии, которые характеризуются определенной клиникой, течением, прогностическим значением.

Идиопатическая тахикардия чаще всего определяется как желудочковая или синусовая. Может возникать в любом возрасте, но в большинстве случаев - у молодых людей.

В диагностике тахикардий используется электрокардиография, эхокардиография. Могут применяться более узконаправленные методы исследования - чреспищеводная кардиоскопия или ангиография. В любом случае выяснить причину патологии нередко довольно сложно, поэтому что собой представляет идиопатическая тахикардия, чем опасно это заболевание важно знать всем людям, находящихся в группе риска по сердечно-сосудистым заболеваниям.

Видео Тахикардия

Описание идиопатической тахикардии

Самое основное отличие идиопатической тахикардии от других форм аритмии - это появление заболевания на фоне полного клинического здоровья человека. Во время исследований не обнаруживаются какие-либо изменения в миокарде, метаболические или электролитные нарушения, поэтому довольно сложно назначать лечение при неуточненной этиологии патологического процесса.

В нормальном состоянии частота сердечных сокращений составляет 60-90 ударов. В ходе некоторых исследований была выявлена связь между аритмией и следующими факторами:

• у женщин ЧСС выше, чем у мужчин;
• сердцебиение было прямо пропорционально росту, употреблению кофе, наличию вредных привычек (курения);
• ЧСС обратно зависело от возраста, повышения артериального давления, физической активности.

Отсутствие четких механизмов развития болезни зачастую не дает возможность точно и быстро установить правильный диагноз. Все же при помощи современным методов диагностики получается назначить больным с идиопатической тахикардией эффективное лечение.

Симптомы идиопатической тахикардии

Большую группу пациентов по идиопатической тахикардии составляют молодые люди и женщины. При этом далеко не все могут вспомнить первый приступ сердцебиения, тогда как проявления заболевания нередко затягиваются на месяцы и даже годы.

Ощущение сердцебиения, когда ЧСС повышается от 100 ударов в минуту, чаще всего переносятся сложно. Больные могут чувствовать нехватку воздуха, “сердце как бы выпрыгивает из груди”, трудность дыхания. Далеко не каждый больной во время приступа способен расслабиться, немного отвлечься от болезненного состояния, тогда как при других патологиях этот эффект отвлечения позволяет уменьшить выраженность симптоматики.

Клиническую выраженность идиопатической тахикардии в основном усложняет наличие вегетативных расстройств:

• головокружение;
• тошнота;
• подавленность;
• раздражительность;
• повышенная потливость;
• предобморочные состояния.

Все эти симптомы часто встречаются при ортостатической тахикардии и соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы, поэтому в случае с идиопатической тахикардией крайне сложно верно определить заболевание. Поэтому идиопатическая тахикардия считается диагнозом исключения.

Причины появления идиопатической тахикардии

На основании клинических исследований вынесены предположения, что идиопатическая тахикардия является следствием различных психических патологий. Также в развитии болезни могут принимать участие определенные вещества, употребляемые человеком, и последствия, связанные с нарушением нормальной деятельности синусового узла или желудочков.

Явные причины, кардиальные или экстракардиальные, в идиопатической тахикардии определить не удается.

В ряде случаев нарушение ритма связывают с наследственностью. Если патология имела место в родственников, то намного выше риск развития болезни у их детей. В частности, у некоторых больных идиопатической тахикардией желудочков встречается мутация гена SCN5A, который участвует в кодировании α-субъединицы натриевого канала. Мутация в этом гене также определяется при других кардиальных заболеваниях: кардиомиопатиях, фибрилляциях предсердий и желудочков, синдроме слабости синусового узла.

Виды / фото идиопатической тахикардии

Патология может выражаться в различных формах аритмии, сопровождающихся учащенным сердцебиением, но чаще всего идиопатическую тахикардию связывают с расстройством деятельности синусового узла и желудочков.

Идиопатическая желудочковая тахикардия

При этой патологии не определяются структурные, метаболические или электролитные расстройства, также не обнаруживается синдром удлиненного интервала QT. Несмотря на сложность диагностики заболевания, выделяют три разновидности идиопатической желудочковой тахикардии:

• фасцикулярные тахикардии левого желудочка, называемые еще верапамил-чувствительные;
• тахикардии, развивающиеся на фоне синдрома Бругада;
• тахикардии, исходящие из выводных отделов желудочков.

Фасцикулярная тахикардии левого желудочка еще известна под терминами септальной желудочковой тахикардии, интрафасцилярной тахикардии, желудочковой тахикардии с узкими комплексами. Среди всех форм идиопатической тахикардии, исходящей из левого желудочка, встречается чаще всего. Развивается по типу ре-ентри, часто определяется в молодом возрасте, когда еще нет структурных изменений миокарда. Чувствительна к верапамилу, поэтому этот препарат назначается в первую очередь. Существуют различные виды фасциллярной тахикардии. В 90% случаев встречается задняя фасцикулярная тахикардия, намного реже передняя фасцикулярная, верхнесептальная и межфпсцикулярная тахикардия.

Синдром Бругада представляет собой наследственное заболевание, в симптомокомплекс которого входит пароксизмальная полиморфная желудочковая тахикардия, дающая частые рецидивы. Кроме этого наблюдаются синкопы, и на фоне течения патологии у больных нередко возникают внезапные остановки сердца.

Идиопатическая синусовая тахикардия

Возникновение патологического состояния связано с нарушением функционирования синусового узла, дополнительно могут отмечаться сбои в работе вегетативной нервной системы, когда повышается активность симпатической системы или понижается - парасимпатической системы. При этом могут возникать сопутствующие нейрогормональные нарушения.

Проявляется как типичная синусовая тахикардия, которая возникает без видимой причины. При этом учитываются следующие критерии оценки:

• сердечный ритм подобен аномальному;
• ЧСС ускоряется в спокойном состоянии или при незначительной физической нагрузке;
• ЧСС может составлять 100 ударов в минуту и более.

Подобный диагноз ставится лишь в том случае, когда все другие проанализированы и исключены.

Диагностика идиопатической тахикардии

Перед постановкой диагноза должны быть исключены следующие патологические состояния:

• анемии;
• дегидратация;
• гипогликемия;
• гипертиреоз, тиротоксикоз;
• лихорадка;
• болевой синдром (острый и хронический);
• тревожность и панические атаки;
• перикардит, миокардит, аортальная или митральная регургитация;
• инфаркт миокарда;
• пневмоторакс.

Дополнительно больной не должен употреблять алкоголь, кофеин, антихолинэргические лекарства, катехоламины. Появлению тахикардии не может предшествовать отмена b-адреноблокаторов, выполнение радиочастотной абляции в связи с лечением наджелудочковой тахикардии.

Диагностирование идиопатической тахикардии возможно при постоянной тахикардии и повышении ЧСС без определенных причин.

Для уточнения диагноза используется стандартная электрокардиография, холтеровский мониторинг, в редких случаях - электрофизиологическое исследование, УЗИ сердца, коронароангиография.

Лечение и профилактика идиопатической тахикардии

При идиопатической синусовой тахикардии больных информируют о доброкачественном течении болезни. Если клинические проявления не сильно выражены, тогда лечение ограничивают диетическим питанием и лечебной физкультурой.

Определение значимой клинической симптоматики и нарушение качества жизни больного является показанием к назначению пульсурежающей терапии. Она может состоять из небольших доз бета-адреноблокаторов, не обладающих внутренней симпатомиметической активностью. Также используются ингибиторы if-каналов синусового узла (ивабрадин), которые показаны больным, не переносящим бета-блокаторы.

Крайни методом лечения идиопатической тахикардии является радиочастотная абляция. Этот способ до конца не изучен по направлению полного устранения представляемой патологии, поэтому его используют в случае постоянной тахикардии, которая не устраняется медикаментозным лечением.

Специфической профилактики идиопатической тахикардии не существует. Могут быть использованы лишь общие рекомендации, которые сводятся к предотвращению сердечно-сосудистых заболеваний. Также положительный результат дат правильно подобранная физическая активность, с обязательным исключением провоцирующих факторов (курения, приема алкоголя, кофеиносодержащих напитков).

Видео Лечебные препараты при тахикардии