Функциональная тахикардия

Функциональная тахикардия относится к дисрегуляторным нарушениям ритма, которые в большинстве случаев не способны привести к существенным расстройствам гемодинамики. Термин часто используется в клинической практике, когда у человека имеются признаки тахикардии, но при этом нет никаких органических поражений сердца.

Главное отличие функциональной тахикардии от органической, способной вызвать расстройство гемодинамики, - это непродолжительное течение приступов и восстановление нормального ритма в спокойной обстановке.

Для диагностики функциональной тахикардии используют те же методы, что и в случае с патологическим нарушением ритма. Также перед постановкой диагноза важно изучение общего состояния человека, наличие или отсутствие сопутствующей патологии сердца. Поскольку возникновение функциональной тахикардии возможно в любом возрасте, у спортсменов, беременных, важно не упустить патологию, которая в отличие от функциональной тахикардии, способна угрожать здоровью больного.

Видео Тахикардия при беременности

Описание функциональной тахикардии

С точки зрения физиологии все аритмии можно разделить на две большие группы:

• Органические - развиваются на фоне сердечно-сосудистых заболеваний. Часто связаны с дисфункцией клапанного аппарата, нарушением коронарного кровообращения, миокардитами и изменением функционирования проводящих путей сердца. Также к этой группе относятся те аритмии, которые связаны с интоксикацией организма или неправильным приемом медикаментов.
• Функциональные - их возникновение не зависит от сердечных заболеваний. Зачастую появление подобных аритмий связывают с расстройством регуляции вегетативной нервной системы. Поэтому подобное нарушение нередко называют дисрегуляторным.

В большинстве случаев функциональные тахикардии обусловлены неврогенной патологией или заболеваниями центральной нервной системы.

Некоторые формы нарушения ритма не являются функциональными, но при этом не относятся к патологическим:

• Синусовая аритмия - представляет собой компенсаторное нарушение ритма, которое поддерживает нормальный минутный объем кровообращения при недостаточной гемодинамике.
• Медленные замещающие ритмы - возникают с целью предотвращения остановки сердца во время снижения автоматизма синусового узла.

Врачи чаще всего используют понятие функциональной тахикардии в тех случаях, когда нет подтверждений органического поражения сердца, но при этом сердцебиение возникает и может даже доставлять неудобство пациенту.

Симптомы функциональной тахикардии

Проявляется подобно синусовой аритмии, когда наблюдается незначительное увеличение частоты сердечных сокращений относительно возрастной нормы. Приступы тахикардии могут возникать внезапно, тогда говорят о пароксизмальной форме нарушения ритма, или же сердцебиение постепенно нарастает и таким же образов прекращается. В таких случаях устанавливается диагноз функциональной синусовой тахикардии.

В зависимости от природы функциональной тахикардии могут проявляться следующие вегетативные расстройства:

• слабость;
• шум в ушах;
• ощущение жара;
• головокружение;
• ощущение зябкости;
• холодные кисти и стопы.

Степень выраженности нарушений вегетативной системы зачастую зависит не от функциональной тахикардии, а от активности симпатического отдела нервной системы. Поэтому нередко внимание концентрируется не на том, чем опасна функциональная тахикардия, а на основном заболевании, провоцирующем развитие нарушения ритма.

Если в ходе обследования определяются такие симптомы, как одышка, ритм галопа, увеличение размеров сердца, значит больного беспокоит не функциональная, а органическая тахикардия.

Причины появления функциональной тахикардии

Большая часть случаев, связанных с функциональной тахикардией, рассматривается с позиции оценки состояния центральной и периферической нервной системы. Различные заболевания этой части организма могут вызывать не только функциональную тахикардию, но и более тяжелые нарушения ритма сердца.

Распространенные причины возникновения функциональной тахикардии:

• невроз;
• тиреотоксикоз;
• вегетативная дистония;
• приступы панических атак;
• симпатико-адреналовые кризы;
• длительно протекающие депрессии.

Другими причинами развития функциональной тахикардии может быть эмоциональная или физическая нагрузка, повышенная температура тела, наличие вредных привычек.

Виды / фото функциональной тахикардии

Нарушение ритма чаще всего выражается в следующих формах: функциональной синусовой тахикардии и функциональной наджелудочковой пароксизмальной тахикардии. Другие разновидности не столь часто встречаются или же вовсе не могут считаться функциональными, если взять, к примеру, трепетание или фибрилляцию.

Функциональная синусовая тахикардия

Возникновение патологии в основном связано с повышенной активностью симпатической нервной системы. Чаще всего эту форму нарушения ритма диагностируют при тиреотоксикозе, а также дисфункции высшей нервно-гуморальной регуляции.

Синусовая тахикардия может возникать при различных экстракардиальных заболеваниях: тиреотоксикозе, неврогенных расстройствах. Она часто определяется у детей и подростков, а также у беременных и во время гормональных сбоев, когда по каким-либо причинам запускаются компенсаторные механизмы по обеспечению циркуляции крови в нормальном объеме.

Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия

В большинстве случаев предоставляемое расстройство развивается вследствие неврогенных нарушений. Важной особенностью возникновения пароксизмов является их запуск экстрасистолическим сокращением. При этом больные нередко ощущают толчок в сердечной области и затем возникновение такого ощущения, как “скачет сердце”.

Заболевание может осложняться полуобморочными и обморочными состояниями. У некоторых больных приступ заканчивается позывами к дефекации и обильным мочевыделением. Несмотря на тяжелое протекание болезни гемодинамические нарушения развиваются в редких случаях.

Диагностика функциональной тахикардии

При функциональной синусовой тахикардии неврогенного происхождения отмечается изменение ритма в процессе перехода из одного положения в другое. Также проведение вагусных проб замедляет сердечный ритм, чего не обнаруживается в случае, к примеру, с синусовой тахикардией при тиреотоксикозе.

Жалобы на приступы сердцебиения являются показанием к назначению стандартной электрокардиографии. В дополнение обязательно проводится серийная ЭКГ-диагностика и холтеровский мониторинг.

ЭКГ-признаки при функциональной тахикардии:

• ритм регулярный с ЧСС от 100 ударов в минуту, при пароксизмальной форме может доходить до 200 ударов;
• желудочковый комплекс узкий, без деформаций обычной формы;
• при синусовой тахикардии функционального происхождения наблюдается мономорфный зубец Р, который при высокой ЧСС может сообщаться с зубцом Т, имитируя тем самым пароксизмальную тахикардию.

В постановке точного диагноза часто приходится прибегать к нагрузочным пробам и вагусным тестам. В частности, при синусовой тахикардии вагусная проба замедляет сердечный ритм, чего не наблюдается в случае с наджелудочковой пароксизмальной тахикардией.

Лечение и профилактика функциональной тахикардии

В большинстве случаев проведение терапии при функциональной тахикардии не требуется. Назначение антиаритмических препаратов может осуществляться в случае осложненной клинической картины, когда возникающие симптомы болезни приносят больному ощутимый дискомфорт. Также важно придерживаться рекомендаций врача, занимающегося основным заболеванием, при котором возникла функциональная тахикардия. Это может быть эндокринологическая или неврологическая патология и здесь важно проводить эффективное лечение, которое не даст появиться такому осложнению, как функциональная тахикардия.

В лечении функциональных тахикардий часто используется метод психотерапии, который позволяет в сочетании с медикаментозным воздействием максимально быстро привести в норму сердечную деятельность.

Специфической профилактики функциональной тахикардии не существует. Все зависит от экстракардиального заболевания, с которым связано нарушение ритма. Единственное, больным с эмоциональной лабильностью следует меньше подвергаться стрессам, которые способны провоцировать развитие нарушения ритма. Касательно сердечно-сосудистой системы никогда не помешает придерживаться правильного питания, здорового образа жизни и умеренной физической активности.