Диффузный кардиосклероз

Автор Ольга Кияница

2019-04-14

Заболевания сердца могут протекать более или менее благоприятно. При возникновении такого осложнения как диффузный кардиосклероз прогностическое заключение, как правило, ухудшается. Это заболевание обязательно должно поддаваться медикаментозному или хирургическому воздействию, что позволит избежать сердечной недостаточности.

Диффузный кардиосклероз (ДК) - чаще вторичное поражение сердечной мышцы, развивающееся в основном после инфаркта миокарда. В месте поражения начинает разрастаться соединительная ткань, что в дальнейшем может привести к еще более тяжелым осложнениям.

Термин “кардиосклероз” походит от двух греческих слов: “kardia” - сердце и “sklerosis” - уплотнение.

Прогрессирование диффузного кардиосклероза опасно тем, что происходит постепенное замещение клеток сердца (кардиомиоцитов) соединительной тканью. В результате больной в начале развития болезни может чувствовать себя хорошо, а через какое-то время самочувствие все больше ухудшается.

Видео: Что такое кардиосклероз?

Описание диффузного кардиосклероза

электрических импульсов в нужный момент сокращаются. В целом волнообразное движение сердца позволяет крови прокачиваться по всему организму.

Развитие диффузного кардиосклероза приводит к тому, что часть кардиомиоцитов, чаще всего поврежденных при ранее протекавшем инфаркте миокарда, начинают замещаться соединительной тканью. Патологическое изменение происходит диффузно, то есть рассеянно или равномерно по всему пораженному участку.

Обширное распространение склерозированной ткани в тяжелых случаях приводит к инвалидизации или гибели больного. Замедлить патологический процесс могут своевременно выполненные диагностика и лечение.

Главные особенности диффузного кардиосклероза:

  • Миокард отмирает постепенно.
  • Сердечная мышца рубцуется относительно равномерно.
  • ДК чаще всего возникает при хроническом нарушении кровоснабжения тканей.

Интенсивность протекания патологического процесса имеет ключевое влияние на выраженность клинических проявлений. Чем обширней пораженный участок, тем острее будут симптомы и признаки. В установке точного диагноза помогает как физиологический осмотр больного врачом, так и дополнительные методы диагностики.

Диффузный кардиосклероз: МКБ

В Международной классификации болезней собраны различные нозологические формы болезней, которые объединяются в групповые или родовые понятия. Кардиосклероз относится к классу IX, то есть болезням системы кровообращения. Для большего уточнения используются коды 120-125, присвоенные ишемической болезни сердца и различным ее формам проявления. Например, вместе с кардиосклерозом сюда относится инфаркт миокарда и стенокардия.

Стоит указать, что в МКБ-10 используется такой термин, как “атеросклеротическая болезнь сердца”. Среди врачей и пациентов же чаще упоминаются такие определения, как “диффузный кардиосклероз”, “диффузный мелкоочаговый кардиосклероз”, “постинфарктный или атеросклеротический кардиосклероз”. Подобные названия считаются отечественными аналогами, но для шифровки используются синонимы из МКБ-10.

Диффузный кардиосклероз: причины

Кардиосклероз неспроста определяется в МКБ-10 как “атеросклеротическая болезнь сердца”. Это связано с тем, что в патогенезе заболевания лежит формирование атеросклеротической бляшки в кровеносных сосудах сердца. Это приводит к их полной или частичной закупорке, в результате чего возникает ишемия, а при длительном бескислородном состоянии миокарда - некроз тканей.

Лишенные кислорода кардиомиоциты чаще всего погибают и вот на их месте, для соединения оставшихся участков миокарда, начинает разрастаться соединительная ткань, которая в основном состоит из коллагеновых волокон. Таким образом, основные причины кардиосклероза:

  1. Атеросклероз сосудов сердца.
  2. Ишемическая болезнь сердца.

Дополнительно в развитии болезни могут сыграть роль такие факторы, как курение, употребление алкоголя, избыток массы тела, пожилой возраст, травмы сердца. В некоторых случаях ДК становится осложнением таких болезней, как сахарный диабет, гипертония, нарушение ритма сердца, миокардит, ревматизм.

Признаки диффузного кардиосклероза

Болезнь может длительное время никак не проявляться, тогда как в других случаях сразу возникают признаки нарушения сердечной деятельности. Иногда больные предъявляют жалобы на различные дискомфортные ощущения после физических нагрузок, тогда как при прогрессировании ДК признаки определяются даже в спокойном состоянии.

Прямые симптомы, указывающие на нарушение сердечной деятельности:

  • Боль за грудиной или в области сердца - чаще всего ощущается сразу после работы или эмоционального напряжения. Может сопровождаться чувством нарушения ритма, сердцебиения или выраженной слабости.
  • Отечность ног и других частей тела - для сердечных заболеваний характерно появление отеков ближе к вечеру, тогда как к утру они проходят. Также отечность может вначале наблюдаться только на лодыжках, а при прогрессировании болезни она “поднимается вверх”, то есть определяется на голенях и даже бедрах.
  • Кашель - при болезнях сердца еще называется сердечным кашлем, поскольку вызван нарушением сократительной функции левого желудочка. Симптом чаще всего появляется в положении лежа или во время физической активности, при этом вначале он сухой, а при развитии сердечной астмы выделяется розоватая пена.
  • Потеря сознания - при длительном или сильном нарушении сердечной деятельности нарушается кровоснабжение головного мозга и на фоне этого больной может терять сознание.

Дополнительно у больной диффузным кардиосклерозом может предъявлять жалобы на тяжесть или боль в правом подреберье, слабость в мышцах, потерю работоспособности. Перечисленные симптомы указывают на серьезные нарушения гемодинамики, поэтому не стоит медлить с обращением за врачебной помощью.

Диагностика диффузного кардиосклероза

Больного с подозрением на ДК в первую очередь осматривает врач-кардиолог, что позволяет выявить нарушение ритма сердца, повышение или понижение артериального давления, изменение границ сердца или сердечных тонов. В некоторых случаях можно сразу поставить диагноз сердечной недостаточности или сердечной астмы, поскольку больной находится в характерной позе ортопноэ (ноги опущены с постели, туловище наклонено вперед, воздух вдыхается ротом).

Дополнительные методы исследования, используемые для постановки диагноза диффузного кардиосклероза:

  • Электрокардиография.
  • Эхокардиография.
  • Рентгенография органов грудной полости.
  • Магнитно-резонансная томография сердца.

Результаты исследований дают основания для назначения комплексного лечения диффузного кардиосклероза.

Диффузный кардиосклероз: лечение

С помощью различных методов воздействия, чаще всего с использованием медикаментов, достигаются следующие цели лечения ДК:

  • Улучшение кровоснабжения миокарда, что снижает величину рубца, образуемого на месте гибели кардиомиоцитов.
  • Уменьшение выраженности симптомов сердечной недостаточности или сердечной астмы.
  • Снижение вероятности развития серьезных осложнений.

При слабой выраженности симптомов ДК больной может проходить лечение в амбулаторных условиях. Если наблюдаются сильные проявления, тогда человек обязательно госпитализируется и при необходимости проводится внутривенное введение кардиотонических препаратов. Дополнительно, с согласия врача, больной может принимать препараты из группы нитратов, бета-блокаторов или антагонистов кальция. Для нормализации концентрации холестерина в крови используются статины.

Всем больным с диффузным кардиосклерозом даются общие рекомендации, применимые при всех сердечно-сосудистых заболеваниях. В частности, должны быть скорректированы образ жизни, питание, при наличии вредных привычек от них следует отказаться.

В крайних случаях выполняется хирургическое вмешательство. В зависимости от показаний может проводится стентирование или аортокоронарное шунтирование. Это позволяет улучшить кровоснабжение миокарда. Если же ритм сердца часто бывает нерегулярный или есть угроза внезапной установки тогда может быть рекомендована имплантация кардиостимулятора.

Заключение

Диффузный кардиосклероз - сложно протекающее заболевание, способное привести больного к быстрой гибели. Если не удалось провести профилактику заболевания, тогда нужно своевременно обратиться к врачу и пройти соответствующее лечение. Поскольку кардиосклероз считается необратимым заболеванием, после наступления ремиссии нужно будет всю оставшуюся жизнь придерживаться правил здорового образа жизни и при необходимости принимать назначенные кардиологом препараты.

Видео: Ишемическая болезнь сердца: что это такое, симптомы и лечение


5.00 avg. rating (93% score) - 1 vote - оценок

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.