Атеросклероз

Автор Ольга Кияница

2018-03-04

Сегодня одним из самых распространенных расстройств обмена веществ считается атеросклероз. В своем развитии он затрагивает белковый и углеводный обмены, что приводит к нарушению строения сосудов в различных органах. Особенно подвержены атеросклерозу венечные сосуды, из-за чего серьезно нарушается деятельность сердца.

Атеросклероз (АС) - хроническое заболевание кровеносных сосудов, на внутренней стороны которых откладываются атеросклеротические бляшки. Эндотелий артерий под действием наслоений теряет свою эластичность. Сосуды приобретают патологическую ломкость, кроме этого повышается риск тромбоэмболии, поскольку бляшки частично или полностью могут оторваться и закупорить просвет сосуда.

В Википедии отмечено: “важно отличать атеросклероз от артериосклероза Менкеберга, другой формы склеротических поражений артерий”.

Атеросклероз сердечных сосудов способствует возникновению ишемической болезни сердца, которая нередко повышает риск внезапной остановки сердца. Несмотря на то, что атеросклероз чаще определяется у пожилых людей, за последние десятилетия он существенно “помолодел”, поэтому признаки болезни нередко проявляются в 40 лет и у более молодых людей.

Видео: Елена Малышева. Атеросклероз

Причины

Атеросклероз развивается по многочисленным причинам, одни с которых связаны с предрасполагающими факторами, а другие - с факторами риска. Чем больше этиопатологических факторов определено у конкретного больного, тем выше вероятность развития такого осложнения АС как ишемическая болезнь сердца со всеми вытекающими последствиями. При этом пострадать может не только кровеносная система сердца, но и головного мозга, рук и ног. Довольно сложно протекает АС на фоне сахарного диабета.

Факторы риска

Среди всех предрасполагающих факторов, способствующих возникновению атеросклероза, самым опасным считается курение. Также развитие АС проходит более активно при наличии у больного гипертонии, сахарного диабета, ожирения. У мужчин по сравнению с женщинами чаще определяется атеросклероз, что может быть связано с появлением первых симптомов уже в 45 лет, тогда как у противоположного пола - у 55 лет, в основном в период менопаузы.

Гиперлипидемия - один из основных факторов риска, который сегодня играет главную роль в развитии АС. Насторожиться следует при определении показателей со следующими значениями:

  • Общий холестерин больше 5 ммоль/л.
  • ЛПНП (липопротеиды низкой плотности) больше 3 ммоль/л.
  • ЛП(a) (липопротеин) более 50 мг/дл.

Вероятность появления атеросклероза сосудов повышается при пониженной активности, нарушении питания, частых эмоциональных конфликтах, наличия у родственников подобной болезни. У некоторых женщин в период постменопаузы усиливается процесс образования атеросклеротических бляшек.

Видео Атеросклероз Образование атеросклеротической бляшки

Факторы развития

Ключевая причина возникновения атеросклероза - расстройство обмена липидов, который заключается в изменении соотношения липидов низкой плотности и очень низкой плотности к липидам высокой плотности. В норме последние должны преобладать над предыдущими.

Существует несколько этапов развития атеросклероза:

  • 1 этап - формирование липидных пятен. Протекает бессимптомно и характеризуется образованием в местах поражения желто-бурых полос.
  • 2 этап - становление липидного образования. В районе липидных пятен начинает развиваться воспаление, которое сопровождается разрушением холестериновых образований с последующей инкапсуляцией жировых отложений и их выступлением в просвет сосуда.
  • 3 этап - появление осложнений. Подобная стадия является последней в развитии атеросклероза. Начинают ярко выражаться клинические признаки, формируются тромбы в различных органах и тканях, в результате чего могут возникать осложнения в виде инсульта или некроза тканей.

1418652029

Развитие атеросклероза - необратимый процесс, который может растягиваться как на месяцы, так и годы. Многое зависит от образа жизни больного, сопутствующих заболеваний, качества проведенной терапии.

Виды

Атеросклероз может развиваться в различных участках сосудистого русла.
Атеросклеротические бляшки нередко диагностироваться в аорте, венечных артериях сердца, артериях головного мозга, артериях почек, кишечника и нижних конечностей.

Атеросклероз аорты. Диагностируется в большинстве случаев, поскольку в брюшном отделе аорты часто образуется атероматоз, обызвествление и петрификация. Может осложняться тромбоэмболией, которая вызывает некроз кишечника, нижних конечностей или инфаркт почек.

shutterstock

Атеросклероз венечных артерий. Могу возникать различные формы ишемической болезни сердца, но чаще всего поражается миокард вследствие развития инфаркта.

Атеросклеротическая

Атеросклероз артерий головного мозга. Способен вызывать развитие острых и хронических цереброваскулярных нарушений. В первом случае образовывается инсульт, а во втором - атеросклеротическое недоумство.

sosud

Атеросклероз нижних конечностей. В основном поражается бедренная артерия, из-за чего у больного появляются боли во время ходьбы или развивается тяжелое осложнение в виде гангрены нижней конечности.

preview

Атеросклероз почечных артерий. В органе возникают клиноподобные участки атрофии паренхимы с колапсом стромы. Также могут развиваться инфаркты почки, которые в ряде случаев заканчиваются рубцеванием пораженного участка.

renovaskuljrnaj

Атеросклероз кишечника. Протекает сложно, как и другие формы патологии. При отсутствии лечения приводит к тромбозу сосудов с последующей гангреной (некрозом) органа.

0-20

Диагностика

На ранних стадиях атеросклероз непросто диагностировать, поэтому чаще всего определяется заболевание в запущенной форме. Важное значение имеет правильное определение пораженного участка, для этого используются различные методы, включая сбор анамнеза и первичный осмотр.

Сбор анамнеза. На приеме у врача проводится опрос больного, в ходе которого выясняются жалобы, начало появления первых симптомов, характер их протекания. Определяется наследственный фактор, который в ряде случаев играет важную роль в развитии болезни. Также могут быть выявлены признаки заболеваний-спутников атеросклероза: артериальной гипертонии, стенокардии или ранее перенесенного инфаркта миокарда. Сбор анамнеза помогает выбрать направление, в котором нужно проводить дальнейшую диагностику.

Первичный осмотр. Проводится после сбора анамнеза. Врач может провести функциональные пробы, но при этом его внимание могут привлечь следующие признаки нарушенного кровообращения:

  • на руках и ногах нет волосяного покрова;
  • больной может иметь недостаточный вес тела;
  • ногти нередко бывают деформированы;
  • сальные и потовые железы усиленно работают;
  • наличие отеков, даже при отсутствии почечных заболеваний.

Обязательно проводится аускультация сердца, в ходе которой могут быть обнаружены шумы, неправильный ритм. Измерение артериального давления может указывать на его повышение.

Клиника

Появляется на стадии прогрессирования заболевания, когда изменения сосудов настолько серьезны, что нарушается процесс метаболизма в различных органах и тканях. Стоит отметить особенности клинической картины в сердце, головном мозге и верхних / нижних конечностей.

Атеросклероз венечных артерий сердца проявляется болью в 75%. Она может быть ноющей, давящей или тупой. Нередко наблюдаться иррадиация болезненных ощущений в лопатку, спину, в левую руку. В некоторых случаях ощущается давление в грудной клетке, может быть затрудненное дыхание (на вдохе и выдохе). Наиболее характерный признак - возникновение приступов стенокардии. В зависимости от тяжести течения могут проявляться другие симптомы: тошнота с рвотой, перебои в работе сердца, ощущение холода, слабости в конечностях.

Атеросклероз сосудов головного мозга не имеет характерных симптомов, поскольку кровообращение может нарушаться при других заболеваниях (недостаточности вертебробазилярного бассейна, остеохондрозе и пр.). При нарушении мозгового кровоснабжения наблюдается:

  • звон в ушах;
  • головная боль;
  • высокая возбудимость;
  • расстройство способностей к координации движений;
  • повышенная утомляемость, вялость.

Атеросклероз верхних / нижних конечностей в основном проявляется зябкостью в этих частях тела, появлением ощущения “беганья мурашек” по рукам и ногам. Кожа в этих частях тела нередко бледнеет и проявляется сосудистый рисунок.

В тяжелых случаях АС верхних / нижних конечностей проявляется следующими симптомами:

  • Кожа истончается, волосы на ней выпадают, что связано с дегенерацией тканей.
  • Появляются боли в конечностях, которые могут доходить до “перемежающейся хромоты”.
  • На коже рук и ног возникают раны, напоминающие трофические язвы.
  • Отеки становятся стойкими, из-за чего кожа приобретает красноватый оттенок.
  • Ткани могут начать отмирать, что будет указывать на развитие гангрены.

Выраженность клиники во многом зависит от тяжести патологического процесса. Чем активней он протекает и серьезней поражения, тем ярче становится клиническая картина.

Инструментальные методы обследования

При подозрении на атеросклероз больной сдает кровь с вены, в которой исследуются различные показатели (общий холестерин, коэффициент атерогенности и пр.).

Оценка системы кровообращения проводится с помощью рентгенографии и ангиографии. На сделанных рентгеновских снимках хорошо отмечаются атеросклеротические бляшки. Для проведения ангиографии используют контрастное вещество, которое делает более заметными кровеносные сосуды.

Проводится УЗИ с допплерометрией, благодаря которому оценивается процесс кровотока по определенному сосуду. Этот метод дает возможность определить небольшие отклонения, дополнительно оценив сократительную функцию желудочков.

Лечение и профилактика

Используется комбинированный подход к улучшению состояния больного атеросклерозом. Большое значение имеют немедикаментозные методы лечения, обязательно применяются фармакологические препараты, а при необходимости используется хирургическое вмешательство.

Немедикаментозное лечение

Входит в основную тактику воздействия на прогрессирующий атеросклероз, также используется в профилактических целях. Представленное лечение должны проводится не менее шести месяцев, а еще лучше его принципы принять как новый, более здоровый, образ жизни. В частности рекомендуется следующее:

  • отказаться от курения;
  • отказаться от алкоголя;
  • отказаться от жареной и жирной еды;
  • ограничить употребление красного мяса;
  • вести активный образ жизни;
  • при необходимости снизить массу тела;
  • поддерживать психологический и физический комфорт.

Важное значение в немедикаментозном лечении имеет антиатеросклеротический рацион. Он может быть представлен “средиземноморской” диетой, которая состоит из растительных масел, богатых омега-3, а также сырыми овощами и фруктами. Также полезно употреблять черный хлеб вместо белого, а вместо красного мяса домашнюю птицу без шкуры или рыбу.

Медикаментозная терапия

Проводится как симптоматическое лечение, так и этиопатологическое. Обязательно выполняется коррекция сопутствующих атеросклерозу заболеваний (гипертонии, сахарного диабета, расстройства метаболизма).

Противолипидные средства делятся на четыре группы:

  1. Препараты, нарушающие всасывание холестерина. Сюда относятся анионные смолы (холестирамин), растительные сорбенты (гуарем), блокатор Ац-КоА-трансферази. Последнее средство находится на апробации.
  2. Разделяется на несколько подгрупп. IIA - ингибиторы 3-OH-3-метилглуратил КоА редуктазы, которые более известны как статины. IIB - фибраты (фенофибрат, клофибрат). IIC - никотиновая кислота.
  3. Ненасыщенные жирные кислоты. Способствуют повышению липопротеидов высокой плотности. Сюда относится эйконол, линетол.
  4. Эндотелиотропные препараты. Улучшают трофику эндотелия. Сюда относится поликозанол, аевит и др.

Хирургическое лечение

Вмешательства проводят двумя путями:

  • Открытым способом, когда проводится эндартеректомия.
  • Эндоваскулярно, то есть за участью введения баллонных катетеров, расширяющих суженную артерию. После расширения устанавливаются стенты.

Подбирается методика лечения строго по показаниям, в которых немалое значение придается степени облитерации, месту повреждения.

Видео: Жить Здорово! Профилактика атеросклероза


4.88 avg. rating (96% score) - 8 votes - оценок

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.